众所周知,风湿性心脏病的发病人群十分广泛,它不像冠心病、动脉硬化等常见心血管疾病,是中老年人居多,在中青年人群中患风心病的人数也不少。对此,风心病发病症状十分隐蔽,但危害时间长、杀伤力大,患者要做好打长期攻坚战的准备。风心病起病隐蔽预防需趁早。下面一起来详细了解一下。
1风湿性心脏病的护理方法
护理风湿性心脏病应合理安排作息。心功能3级的患者,一天内大部分时间应该卧床休息。在病情得到控制后,可以下床稍微活动和自理生活,适当进行户外散步,减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体力、精力日益衰退等问题,这有助于身心健康。心功能四级的患者,必须卧床休息,避免任何体力劳动,以减轻心脏负担。
护理风湿性心脏病要限制盐的摄入,强调低盐饮食,防止水在体内潴留,导致水肿和心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意少食多餐,因为进食过饱会增加心脏负担,诱发心衰。
风心病患者同事患有冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病和肥胖者宜选用低脂、低糖、低胆固醇饮食,严禁烟酒和刺激性食物,控制水分摄入。
风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者需要经常注意心律和心率的变化。对于正常窦性心律患者,用测脉率就可以,有心房颤动的患者,可以通过听诊器来测量心率。发觉病情有异常变化,应立即送医院诊治。
气候转冷时候,护理风湿性心脏病要注意加强室内保暖措施,减少发作诱因,防止上呼吸道感染。
风湿性心脏病出现心力衰竭的重要特点是病情变化快,并且容易引发并发症导致突然死亡,所以要家属和医生、护士严密观察病情。如出现急性心力衰竭症状--突然呼吸困难,不能平卧;或者出现急性肺水肿症状--气急、紫绀、咯粉红色泡沫痰、两肺布满湿罗音,应及时送医院抢救。
2风心病起病隐蔽预防需趁早
58岁的叶大爷患风湿性心脏病已有43年之久。年轻时由于没有症状,对日常生活也没什么影响,就一直没进行治疗。但近三五年,叶大爷常常感觉心慌,总觉得气不够用,小腿还会毫无原因地肿胀。最痛苦的是他晚上只要平躺着睡觉就会觉得喘不过气来,即使睡着了也会被憋醒,只能整夜半卧或者坐着,睡眠质量可想而知。他赶紧前往当地医院检查,结果为主动脉瓣二尖瓣畸形导致的狭窄伴关闭不全,需要更换瓣膜方可继续正常的生活。得知这一消息,叶大爷悔恨不已,年轻时没有及时发现并治疗,想不到现在年过半百却还要承受开刀之苦。
众所周知,风湿性心脏病的发病人群十分广泛,它不像冠心病、动脉硬化等常见心血管疾病,是中老年人居多,在中青年人群中患风心病的人数也不少。对此,风心病发病症状十分隐蔽,但危害时间长、杀伤力大,患者要做好打长期攻坚战的准备。
早期症状隐蔽,千万不可大意
很多患者都会像叶大爷一样,年轻时并没有感到心脏有什么异样,但是人到老年时却突然查出风心病,让人摸不着头脑。对此,程云阁主任表示,风湿性心脏病主要的致病因素是风湿热和链球菌的感染,通常患者会有劳累后心跳加快,气促,头晕,胸闷,咳嗽等症状表现,然而这些在我们常人眼中似乎并不是什么大的毛病,因此很多患者就疏于防范,并没有引起重视。孰不知如果不及时治疗,病情恶化之后治疗的难度将会更大。
防治重于治疗,但非一朝一夕
其实最好的治疗疾病的方法就是防患于未然,做好预防工作,对于风心病而言也是如此。程云阁主任介绍说“链球菌感染是导致风心病的罪魁祸首,而这种病毒通常是在人们感冒、受寒、疲劳时侵袭人体”。
(1)防治链球菌感染。链球菌是导致风湿性心脏病最为主要的原因,需及时消除扁桃体炎、咽炎等慢性病灶。
(2)合理饮食。在日常的饮食中要控制盐的摄入量,不宜过量食用高糖高脂肪的食物,另外进食的速度也不宜过快。
(3)保持良好的作息规律。充足的睡眠对于我们来讲很重要。很多疾病都和睡眠不足和质量不佳有关,所以我们要有一个规律的生活作息。
风心病的预防护理贵在坚持,科学、规律、健康的生活习惯有助于增强体质、预防疾病。但是已经患上风心病的病人也不必过分担心,应积极配合医生治疗,目前风湿性心脏病早期行修瓣或是换瓣手术,大多可取得理想的效果,不影响正常的学习、工作、生活。
3风湿性心脏病治疗
风湿热累及心脏者应绝对卧床休息,并住院治疗。抗生素选杀链球菌、敏感性高的抗生素,如青霉素400万u~800万u,VD,1/d,连续10~14天,再用80万u,im,2/d。当ASO正常时,改为长效制剂苄星青霉素120万u ,im,1/d,共用5年,儿童应用至16岁;水杨酸制剂:选肠溶阿斯匹林,成人4~6g/d,小儿100~150mg/kg体重,分3~4次饭后即时服,以减轻胃肠道症状,必要时服氢氧化铝凝胶。连服3~6个月,减量至2g/d,持续至1年;肾上腺皮质激素:出现高热时可用氢化考的松100mg+100ml液体,VD,1/d,体温控制后改用强的松30~40mg,1/晨,口服,2周后减量,每3天减2.5mg,直至5mg,1/晨,连续用8周后停药。当风湿活动完全控制后,有心肌炎患者仍须休息2周,然后才逐渐增加活动量。
一、二尖瓣狭窄:
大咯血采取坐位,用镇静剂如安定,利尿剂如速尿等;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似,不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药,当出现快速房颤时,才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时,首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食,利尿剂与地高辛为主治疗。
二、二尖瓣关闭不全:
1、内科治疗:注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂。
2、外科治疗:为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施,应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
三、主动脉瓣狭窄:
1、内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎,定期复查。中度和重度狭窄者,限制体力活动,预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐,用洋地黄制剂,小心应用利尿剂。
2、外科治疗:重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。
四、主动脉瓣关闭不全:
1、内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎。
2、外科治疗:人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。
五、风湿性心脏病具体有以下护理方法:
1、休息。包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作,但不要参加重体力劳动,以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息,一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。
2、预防呼吸道感染。病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜,防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。
3、心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品。
4、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。
5、房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定。
6、如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染。
同时要切记:本病是风湿病的后果,积极预防甲型溶血性链球菌感染,是预防本病的关键。加强体育锻炼,增强机体抗病能力,也有重要的预防作用。积极有效的治疗链球菌感染,如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶,可预防和减少本病发生。
4风湿性心脏病的危害是什么
1.心律失常:即我们常说的“心脏乱跳”,最常见的是心脏颤动(房颤),房颤是风心病中最常见的心律失常,发生率50%以上,有时为首发病症,也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。房颤可导致心功能差,令病人感觉不舒服,最主要的是可能导致心房内血栓形成。
2.血栓栓塞:巨大左房合并房颤容易导致血栓形成,而血栓脱落可引起栓塞。脑栓塞可偏瘫失语;四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死;深静脉血栓导致肺动脉栓塞。
3.感染性心内膜炎:发生在瓣膜病的早期,细菌附着在瓣叶表面,聚集形成赘生物,感染的细菌常见链球菌,葡萄球菌,肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎,就可以加重心衰。同时赘生物脱落导致栓塞。
4.心力衰竭:为晚期并发症,是风湿性心脏病的主要致死原因,发生率占50—70%。主要表现为心源性恶液质,多脏器功能障碍。
5风湿心脏病患者饮食禁忌
风湿心脏病患者饮食上有很多不适宜的食品,主要有:
(1)风湿性心脏病患者禁止食用苦寒及辛辣食物:风心病病人多属心脾阳气不足,如过食苦寒食品,会损伤人体阳气,加重病情。此外,因辣椒、芥末等食品,能使心跳加快,增加心脏负担。且这类食品能导致大便秘结,因排便困难过于用力,可加重心脏负担,甚至发生不测。
(2)风湿性心脏病患者就严格控制食盐摄入量:严格控制食盐的用量,对各种用盐腌制的食品量也应严格限制,以免造成体内水钠潴留,加重心脏的负担,造成心力衰竭等晚期风湿性心脏病症状的严重后果。
(3)风湿性心脏病患者应戒除烟酒、浓茶和咖啡:因为香烟在燃烧时,可以产生大量的一氧化碳,当一氧化碳吸入体内后,可以导致全身血管收缩,并可与血中的血红蛋白结合,使其输送氧气的功能下降,造成心肌缺血缺氧,对心脏不利。而酒、浓茶、咖啡等兴奋刺激性饮料,可使血压升高,神经系统的兴奋性增强,导致心率加快,甚至诱发心律紊乱,从而加重心脏负担,使心肌瓣膜功能受到损害。所以,风心病人应禁烟及兴奋刺激性饮料。