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股骨头坏死介入怎么治疗?_股骨头坏死预防_股骨头坏死的检查

时间:2020-07-20 08:41:26

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股骨头坏死介入怎么治疗?_股骨头坏死预防_股骨头坏死的检查

股骨头坏死是属于一种非常严重的疾病,患上这种疾病的病人也是比较少的,虽然治疗的方法有非常的多,但是治疗起来确是非常的复杂,而且治疗起来的话,各位的患者朋友也是会特别的痛苦,同时平常的时候也是要多加的注意一下自己的身体,股骨头坏死介入怎么治疗?请看下面详细的介绍。

1股骨头坏死预防

患者在被诊断为股骨头坏死后,医生都会让其患肢限制负重,卧床休息,进行手术或非手术疗法,在非手术疗法中,股骨头坏死靠修复就需1年到3年的时间,修复快者只需半年,然而长期不负重卧床休息,是不易实行,也不提倡的,功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩,是促使早日恢复功能的一种有效手段,功能锻炼应以自动为主,被动为辅,由小到大,由少到多,逐步增加,并根据股骨头缺血坏死的期,形,髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质,选择适宜的坐,立,卧位锻炼方法。

1、坐位分合法:坐在椅子上,双手扶膝,双脚与肩等宽,左腿向左,右腿向右同时充分外展,内收,每日300次,分3—4次进行。

2、立位抬腿法:手扶固定物,身体保持竖直,抬患腿,使身体与大腿成直角,大腿与小腿成直角,动作反复,每日300次,分3-4次进行。

3、卧位抬腿法:仰卧,抬患腿,使大小腿成一直线,并与身体成一直角,动作反复,每日100次,分3-4次进行。

4、扶物下蹲法:手扶固定物,身体直立,双足分开,下蹲后再起立,动作反复, 每日枷次,分3—4次进行。

5、内旋外展法:手扶固定物,双腿分别做充分的内旋,外展,划圈运动,每日300次,分3—4进行。

6、坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。

2股骨头坏死介入怎么治疗

股骨头坏死治疗有多种方法,一般大型医院,虽然拥有先进治疗仪器和技术,但是西医治疗带给患者的不良后果,也是不可忽视的。西医手术疗法有:介入治疗、钻孔减压、植骨、股骨头置换、髋关节置换。 股骨头坏死近年来在人群中横行肆虐,人们尝尽了苦头,为了治疗这一顽症,西方国家投入了大量人力、钱财,目前常用的西医手术治疗方法有:

一、股骨头坏死介入治疗法 有利:经动脉将导管插入供应股骨头血液的靶动脉内,灌注高浓度溶栓剂、低分子右旋糖酐、解痉剂、血管扩张剂和复方丹参注射液,以溶栓,解除血管痉挛,从而增加动脉灌注,促进静脉回流。最终使有效循环血量增加,重建坏死股骨头外的血供。

二、不利:出现效果需要时间长,不适合高龄患者:高龄患者多伴有动脉硬化,血管脆性大,很容易发生意外。这种方法还可能使内膜增生引发血管闭塞,加重病情。

三、钻孔减压 有利:由于股骨头内压力增高发生骨坏死,通过钻孔可达到减压目的,适用于股骨头坏死早期患者。 不利:股骨头坏死由于对股骨头的钻孔可造成股骨头新的创伤,股骨头坚固性降低,促使股骨头发生塌陷速度变快,目前这一方法基本被淘汰。患者可以通过舒通筋脉,改善微循环。

3股骨头坏死的检查

体格检查:观察患者的步态,检查髋关节运动的范围,双下肢长度和周径的测量,髋关节局部的压痛,做双下肢的“4”字试验,托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

辅助检查:患者拍X线片能看清股骨头骨小梁,可能会有骨质疏松、骨密度不均匀、囊样变、塌陷、变形、或是关节间隙狭窄等表现。但X线片成像比较粗糙,股骨头坏死早期的症状在片上显现的不明显,不容易确诊,这时可采用CT、MRI等检查,可详细的看到股骨头上的毛糙、局限性的囊变等,都为股骨头坏死的症状。

4股骨头坏死是怎么引起的

股骨头坏死病因不外有两种:一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合,股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低,出现应力损伤,所以坏死总是发生在患者骨折愈合,负重行走之后。另一种是骨组织自身病变,如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死,又称儿童股骨头坏死,扁平髋。

股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下:

①创伤导致股骨头坏死

如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

②药物导致股骨头坏死

如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

③酒精刺激导致股骨头坏死

由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

④风、寒、湿导致股骨头坏死

临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。

⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死

表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。

⑥骨质疏松导致骨坏死

临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

⑦扁平髋导致骨坏死

临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等。

⑧骨髓异常增生导致骨坏死

表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。

⑨骨结核合并骨坏死

表现为结核试验阳性,午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

⑩手术后骨坏死

在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

此外,还有气压性、放射性、血液病性疾病。

在以上诸多因素中,以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血、变性、坏死。目前普遍认为,糖皮质激素是引起骨组织缺血性骨坏死的重要因素,但不是唯一致病因素。缺血性骨坏死的发生与以血管炎为特征的原发疾病有很大关系。单纯依靠糖皮质激素不能诱发缺血性骨坏死的动物模型。发病机制可能与循环中脂质变性,参与血管内微血栓形成有关。

中医认为疾病发生原因为外因和内因,而且内因外因相互作用,使人体阴阳失去平衡,气血的失恒而生疾。亦称"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"。

5股骨头坏死会引发什么疾病

1、手术中损伤四面的大血管、导致大出血,危及患者生命.这就要求手术者有精湛的医术.特别是在股骨头手术中,由于在股骨头的四面有人体重要的大消息脉血管经过.手术时应尽量避开这些血管.

2、股骨头手术易造成关节松动,假肢柄折断,髋关节脱位.

3、股骨头术中骨碎片或其他物质进入血管,易引起下肢静脉栓塞及肺栓塞等并发症.

4、麻醉意外,导致呼吸、心跳骤停,危及生命.这是很多大型手术都会存在的风险.因此,要求麻醉师在手术期间紧密观测,出现以外情况应及时处理.

5、由于术中、术后出血过多导致滴血容量性休克,危机患者的生命.

6、股骨头手术后易发生人工关节置换术后股骨头缺失综合症.这一综合症是由与股骨头的缺失引起的一系列的症状,如疼痛、腹胀、肿胀、感染、高热等症状.由于术后患者要长期卧床,易导致便秘、褥疮等症状.

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