股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head ，ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis ，AVN)，是骨科领域常见的难治性疾病。股骨头坏死诊疗方法有哪些？请看下面详细的介绍。
1股骨头坏死晚期需要我们警惕的症状
1、出现跛行比较明显：行走的时候疼痛，髋关节外展，功能发生障碍。拍X片以后会看到硬化骨形成，骨小梁部位消失，股骨头软骨塌陷，断裂。
2、肌群受损，体温降低：因微循环障碍产生的一些产物的刺激，股骨头坏死晚期症状导致了臀部各肌群受损，也影响了汗腺的分泌与吸收功能，如毛孔扩张，竖毛肌容易松弛，致使患部表皮水分蒸发快，散热也快，患部表皮温度一般比其他部位的偏低。
3、其内部进行缺氧性代谢，股骨头坏死晚期症状加重了区域性组织的酸化程度。
4、髋关节酸困：髋关节有时候出现间断性的侧壁，腹股沟或者腰部特难听，膝关节也会受到牵拉而疼痛，下肢没有力气，劳累以后症状明显加重。
5、水肿：因股骨头内产生的一些病理性产物的刺激，股骨头坏死晚期症状导致股骨头的软组织有不同程度水肿，造成微小血管的功能障碍，有的血管甚至被迫封闭。
6、严重的塌陷、碎裂：股骨头坏死晚期会出现髋关节脱位，当患者跛行严重的时候，行走就比较苦难，下肢也会出现明显的肌肉萎缩，下肢没有力气，畏寒，下蹲苦难，外展内收困难，拍X片会看到股骨头扁平，髋关节间隙狭窄或消失，囊状变明显，硬化股面积较大，股骨头软骨完全断裂，关节面高低不平等症状。
7、创伤性关节炎：在放射科照片上可以看出髋关节有不同程度的创伤性的关节炎，患病区域伴随出现了清晰的不规则的骨质密度增高影的股骨头坏死晚期症状。
2股骨头坏死诊疗
检查
早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法医学教育/网整理搜集。
同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。
MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。
放射性核素骨扫描(ECT)也是能做到早期诊断的检测手段。
诊断
诊断股骨头坏死要依据影像学，股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关，病理改变决定影像学多样化。临床上有很多根据影像，病理进程和临床表现的分期，但这样的分期不能被割裂看待。
治疗
病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。
在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进，没有任何一个药物是特效，专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。
3患上股骨头坏死后能正常走路吗
股骨头坏死患者患病后非常常见的症状除了疼痛以外就是跛行了，而一旦股骨头坏死患者出现跛行就说明对患者的走路造成了影响。由此看来，股骨头坏死对走路是有影响的。
造成股骨头坏死跛行的原因主要有三种：疼痛、肌肉萎缩、股骨头塌陷。对于这三种原因，非常难理解的就是肌肉萎缩所致的跛行。医生研究发现，早期治疗的股骨头坏死病人肌腱不缩短，与正常人一样没有任何区别。股骨头坏死晚期病人100%都有不同程度的髋关节周围肌腱缩短的现象。
肌腱是肌肉与骨骼的桥梁，肌腱坚硬无比，并且肌腱有很好的弹性，肌腱的弹性就是可以拉长也可以缩短，就向生活中我们使用的橡皮筋一样，当我们停止活动时肌腱会自然缩短变粗失去弹性。造成肌腱缩短的原因有三：第一种原因是股骨头坏死后病人行走运动明显减少，由于运动会造成髋关节疼痛严重，股骨头坏死病人很少走路，髋关节周围肌腱得不到锻炼，时间长了肌腱就会缩短变硬失去肌腱原有的弹性;第二种原因是股骨头坏死后患者就会明显减少髋关节的各种功能锻炼，由于髋关节的功能锻炼会造成疼痛，这时病人会怎么不疼就怎么呆着，一动不动的在家里养病，时间长了髋关节周围的肌腱就会缩短变硬失去肌腱原有的弹性;第三种原因股骨头血供不足，导致股骨头周围血供不足，对肌肉组织的细胞也有所影响，从而造成肌腱萎缩。
股骨头坏死危害巨大、十分顽固，这是不能够被否认的，通常情况下造成股骨头坏死患者不能像正常人一样走路需具备一定的原因。一个人不能够正常行走是很痛苦的，所以提醒大家，在确诊患上股骨头坏死疾病之后一定要抓紧时间进行股骨头坏死的对症性治疗，只有及早医治身上的股骨头坏死，才能够避免疾病危害的形成。
4股骨头坏死患者的饮食禁忌都有哪些
第1、多注意钙质的补充。由于股骨头坏死患者体内大量钙质的流失，因此患者在每天的饮食中要多注意钙质的补充。早普通食物中，含钙丰富的是乳制品，如牛奶，其中含有丰富的蛋白质、乳糖等物质。对于老年股骨头坏死钙质流失很多，所以补充的要多一些，饮食中多喝些骨头汤等。同时我们在饮食的基础上，还要注意多晒太阳，这有助于体内钙质的吸收。
第2、多吃海鲜类食物。海产品中鱼、虾里面含有丰富的钙和磷物质，而且两种物质比例搭配合理。但是在使用过程中要注意选择合适的烹调方法，虾皮同食也是不错的选择，这样含钙更高。
第三、患者重在补血。股骨头坏死的患者，往往会出现骨头缺血的情况，也因此会让骨头出现变形，所以补血是早期股骨头坏死需要注意的重点。其枸杞与鸡的搭配值得推荐。红杞田七鸡：田七有散瘀止血、镇痛的功效，活血止血，熟用又能补血养血，而枸杞又有补肾益肝的功效，再加上营养价值非常高的母鸡肉，就做成了这道活血化淤、补气补血的菜。
第4、忌辛辣食物。饮食要以清淡为主，有吸烟饮酒习惯的患者，好是戒烟戒酒。
第5、忌肥甘厚腻的食物。过于肥腻的食物不利于患者身体吸收，同时其中含有较高的脂肪，容易导致肥胖，加重股骨头坏死的恶化。
第6、减少酒类的摄入。股骨头坏死饮白酒、啤酒对人体有百害而无一利，只有饮用少量的葡萄酒有软化血管作用，骨关节病患者在刚饮酒后会觉得症状减轻，这是因为饮酒抑制中枢神经系统的功能，而酒性过后症状会加重，长期依赖饮酒止痛，对人体危害更大，特别是股骨坏死患者必须戒酒。
5治疗股骨头坏死容易产生哪些误区
股骨头坏死治疗误区之一：股骨头坏死是局部病变，无需进行全身整体治疗
股骨头坏死是一种全身性疾病，只是表现在局部而已。它就像心血管病引起的心肌梗塞，脑血管病的脑梗塞一样。如：双侧股骨头均发生坏死，甚至同一机体的多发骨坏死;股骨头坏死后全身的微循坏、血液流变学均发生变化。此外，股骨头坏死后发生肢冷、放射痛、肌肉、关节囊、韧带等一系列改变，均说明了它是一个全身性疾病。有的病人一侧的股骨头坏死做了人工关节置换术，可是不久另一侧股骨头也发生了坏死，也说明了股骨头坏死不是一个单纯的局部疾病。
股骨头坏死治疗误区之二：股骨头坏死只能手术置换股骨头
股骨头坏死分为四期，每一期都有相对应的治疗方法，而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者主张应用的治疗方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨头置换术费用高，并发症多，使用期一般为左右，很多患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊。目前，很多医院或医生纷纷开展了此项“高难手术”，并大肆宣传股骨头置换的好处，但实际上这种没有严格遵守适应证的手术是一种过度治疗。
股骨头坏死治疗误区之三：股骨头坏死一定要卧床休息，不能运动
治疗股骨头坏死的传统治疗方法之一就是让病人卧床，患肢牵引，以此来限制病人的活动和负重，以减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。但是，卧床牵引所带来的副作用，诸如肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬，则会使患病的肢体“雪上加霜”，使肢体的功能障碍更加明显。所以股骨头坏死的患者卧床休息是需要的但不是绝对的，适当的运动可以帮助改善局部血液循环，有助于病情的恢复。
股骨头坏死治疗误区之四：盲目使用药物
股骨头坏死的初期症状主要表现为身体多个部位出现疼痛，如果不了解情况，就会出现误诊情况，盲目服用止痛药。恒安骨科专家提醒，疼痛时切忌乱服止痛药，因为服用止痛药后，疼痛症状暂时消失了，患者以为病情已好，这时可能会在不了解的情况下增加活动量、加大下肢活动幅度，这样导致的结果就是药效一过，患者就会感觉疼痛加重，同时由于病情没有及时的治疗，造成股骨头坏死更加严重。
