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外痔疮手术后要注意什么_外痔的诊断鉴别_外痔怎么治疗效最好

时间:2021-03-02 20:25:11

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外痔疮手术后要注意什么_外痔的诊断鉴别_外痔怎么治疗效最好

痔疮是临床上的常见慢性疾病,治疗比较麻烦,而且容易复发。想要彻底根治痔疮,可以选择手术疗法。但是在做完痔疮手术后,也有很多需要注意的事项,需要从生活习惯和饮食习惯改善。外痔疮手术后要注意什么?下面我们一起了解一下。

1外痔反复发作与哪些因素有关

1、遗传关系:静脉壁先天性薄弱,抗力减低,不能耐受血管内压力,因而逐渐扩张。

又因运动不足,肠蠕动减少,粪便下行迟缓,或习惯性便秘,可以压迫和刺激静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压力升高,静脉壁抵抗力降低。

2、炎性外痔:常由肛缘皮肤损伤和感染引起,多有肛门疼痛,在排便时疼痛加重,便血,肛门部有少量分泌物,局部检查肛旁隆起的肿物,色红,充血明显,有触痛,有时可伴有全身不适和发热;血栓性外痔:肛门部突然剧烈疼痛,并出现一肿物,这肿物十分敏感,稍触碰即引起疼痛;结缔组织外痔:肛门边缘处赘生皮瓣,质地柔软,一般无疼痛,不出血;静脉曲张性外痔:局部有椭圆形或长形肿物,触之柔软,便后或经按摩后肿物,体积可缩小变软。

3、职业关系:人久站或久坐,长期负重远行,影响静脉回流,使盆腔内血流缓慢,和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈,静脉壁张力下降,血管容易瘀血扩张

4、局部刺激和饮食不节:肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒

5、解剖学原因:人在站立或坐位时,肛门直肠位于下部,由于重力和脏器的压迫,静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣,血液不易回流,容易瘀积。

6、肛门部感染:痔静脉丛先因急慢性感染发炎、静脉壁弹性组织逐渐纤维化、变弱、抵抗力不足而致扩大曲张,加上其它原因使静脉曲张,逐渐加重生成痔块。

7、肛门静脉压力增高:因肝硬变、肝充血和心脏功能不全,等均可使肛门静脉充血、压力增高,影响直肠静脉血液回流。

2外痔疮手术后要注意什么

1.注意休息

痔疮术后当天应以平卧位为主,除非留置肛门引流管可以侧卧位为主,因为平卧位对切口压迫止血效果比较好,还有利于休息;尽量减少下床次数,避免切口容易出血;床上翻身动作尽量轻柔一些,避免幅度过大导致包扎敷料的松脱引起出血;术后待麻醉清醒后,如无恶心、呕吐,可少量进食流质食物,如白粥及面食。

2.饮食注意

术后第一天,待肛门切口包扎敷料取出后,不宜马上下床,尽量平卧一小时,观察切口没有明显出血,就可以下床活动;饮食也是尽量半流质,可以多吃一些蔬菜及水果,利于通便。

3.适当运动

术后第二天开始,适当饭后运动,控制在30分钟以内,有助于肠道功能恢复利于排便;多做提肛运动,最好每天3-5组,每组50次,这样有助于血液循环促进切口愈合,还有助于肛门肌肉的功能锻炼促进排大便,避免大便失禁;饮食尽量清淡为主,最好以多菜少肉为宜,有助于软化大便,避免便后出血可能。

4.按摩疤痕

术后可能出现肛门坠胀感、刺痛感、便意感、瘙痒感等,这都是肛门切口愈合过程常见的现象,这是正常的过程,不用担心,大概三到六个月后,这些症状基本会消失;术后2周左右可能会出现大便困难的情况,这是因为肛门切口的疤痕的硬化期所致,适当的按摩疤痕可以有助于软化疤痕组织,大便困难的症状会明显缓解。

3外痔怎么治疗效最好

血栓外痔:血块较大,坚硬不消,而且局部炎性水肿又较局限者,可作血栓外痔剥离术。①操作方法:取侧卧位,病侧在下方,局部消毒铺巾麻醉。然后在肛缘肿块上作一放射状或梭形切口,用止血钳将血栓剥离摘除,修剪两侧皮瓣,使伤口开放。外敷止血散,用凡士林纱条引流,外盖无菌纱布,胶布固定。②术后处理:保持肛周清洁,大便通畅,每日用苦参汤或五倍子汤熏洗坐浴、浴后换药,至伤口痊愈。

炎性外痔:经内治、熏洗、敷药而无效者,可手术切除,不必炎症全消亦可切除。①操作方法:取侧卧位或截石位,消毒铺巾;局麻下切除肿物,创面开放;用凡士林纱条引流,外盖无菌敷料以压迫止血,胶布固定。②术后处理:同血栓性外痔。

结缔组织外痔:本病反复发炎,或皮赘较长者,可予以手术切除。①操作方法:取侧卧位或截石位,常规消毒铺巾,局部麻醉。在皮赘正中做放射状切口,切除两侧皮瓣,修剪皮缘,使之成梭形或放射状伤口。外敷止血粉,放人凡士林纱条压迫固定。②术后处理:术后每日用苦参汤,或1:5 000高锰酸钾热溶液坐浴,而后更换敷料至痊愈。若有染毒发炎,应对症处理。

静脉曲张性外痔:对单纯性静脉曲张性外痔,可行静脉丛切除术。①操作方法:取截石位或侧卧位,在局麻或腰俞麻醉下,常规消毒铺巾。用组织钳提起外痔组织,在外痔皮肤上作一“v”形切口或剪一梭形切口,然后用剪刀或止血钳剥离皮下曲张的静脉丛至齿线,将皮肤与剥离的静脉丛一并切除,修剪皮缘,使之成为整齐的梭形创面。若肛门皮肤不松弛,可做放射状切口,将曲张的静脉丛剥离切除。术后放入凡士林纱条引流,用无菌纱布块压迫,胶布固定。若病变范围较大,或已成环形,或痔块较多,应逐一处理,相互之间保留正常皮肤,以防术后瘢痕挛缩,导致肛门狭窄。②术后处理:同结缔组织外痔。

4外痔如何进行饮食调理

1、增加含纤维高的食物:高纤维素饮食可使大多数患者的症状缓解或消失,有类似括约肌切开和肛门扩张的效果。

2、“食不厌粗”:粗加工的食品,含有较多的营养素和食物纤维,适合便秘或痔疮患者食用,有利于大便通畅。

3、纠正不良饮食习惯:长期饮酒不但对肝脏有损害,而且也可促进痔疮的形成,痔疮患者应戒酒,同时避免辛辣刺激性的食物。

4、治疗原发病:对患有全身性慢性疾病的患者,注意营养素的补充和治疗,可以减少痔疮的发生。

5外痔的诊断鉴别

鉴别诊断

1.本病一般与内痔相鉴别,内痔表面由粘膜覆盖,位于齿线上方,由痔内静脉丛形成,常见于左侧正中,右前及右后3处,常有便血及脱垂史。

2.与直肠癌鉴别。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题,也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。

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