烫伤常见低热烫伤,低热烫伤又可称为低温烫伤。是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。接触70℃的温度持续一分钟,皮肤可能就会被烫伤;而当皮肤接触近60℃的温度持续五分钟以上时,也有可能造成烫伤,这种烫伤就叫做低温烫伤。烫伤程度的分类?被烫伤之后的紧急处理?一起来看下。
1烫伤程度的分类
烫伤深度的估计
临床通常采用“三度四分”法进行评定。在烫伤早期,烫伤深度不易准确判断,尤其是深二度烫伤与三度烫伤间的创面界限较易混淆。故在治疗48h 后重新核实修正;手掌、足底皮肤厚,早期易将二度误为三度,而婴幼儿皮肤很薄,易将三度误为二度,应加以注意。
烫伤程度的分类
(1) 轻度烫伤:总面积在10%以下,无三度烫伤。
(2) 中度烫伤:总面积在11%~20%或三度在5%以下或二度烫伤在头面部、手、足、会阴部。
(3) 重度烫伤:总面积在21%~50%或三度在5%~15%或合并有呼吸道烫伤,大面积软组织损伤,骨折、肾功能衰竭。
(4) 特重烫伤:总面积在50%以上或三度在15%以上。由于小儿发育尚未成熟,对休克、感染等抵抗力较差。尤其2 岁以下婴儿免疫力低下,更为危险,所以对小儿烫伤的严重程度应有足够的认识。
2被烫伤之后的紧急处理
在看急诊的过程中,患者问我最多的问题就是:被烫伤后应该马上怎么办?应该马上采取能使受伤区域降温的办法,凉水是最容易得到的东西,马上用凉水或凉毛巾等敷在创面上,这在学术上也称为“冷疗”,效果有二,一是缓解疼痛非常有效,几乎没有比它更方便有效的止痛方法了;二是能达到减轻皮肤损伤深度的效果。大约半个小时后可以到有条件的医院进一步就诊。也可以使用冰块降温,但注意防止冻伤,勿使时间过长。
注意,对于生活中的小烧烫伤来说,上述方法是合理的,但对于特殊原因的烧伤或非常严重的烧伤,有危及生命的状况时,比如面积很大(成人超过患者自己15个手掌面积的大小,小儿超过自己5个手掌面积的大小)、电烧伤、存在吸入性损伤、休克、昏迷等,应该马上采用最快的急救措施,比如叫救护车等,不能耽误时间。
有患者用牙膏、酱油、黄酱、醋、酒或酒精、紫药水、红药水、香灰外涂,或用各种手头能找到的外用药物等,首先,没有确切的疗效,其次增加污染甚至感染的风险,重要的是有色的外涂物还会严重影响医生对创面的判断和处理。所以,不主张这些做法。
如果是化学物质损伤,比如各种酸或碱,请在第一时间进行清水的流动冲洗,尤其眼睛,绝不能耽误!皮肤冲洗干净后再到医院进一步处理。
3烫伤如何避免
1、寒冷的冬季使用热水袋保暖时,热水袋外边用毛巾包裹,手摸上去不烫为宜。注意热水袋的盖一定要拧紧,经检查无误才能放置于包被外,要定时更换温水,既保暖又不会烫伤宝宝。
2、给宝宝洗澡时,应先放冷水后再兑热水,水温不高于40℃。热水器温度应调到50℃以下,因为水温在65-70℃时,两秒钟之内就能严重烫伤宝宝。
3、暖气和火炉的周围一定要设围栏,以防孩子进入。
4、将厨房的门上锁,不要让宝宝轻易进入厨房。
5、将可能造成烫伤的危险品移开或加上防护措施。如热水瓶不要放在桌子上,熨斗等电器用具要放在孩子够不到的地方。桌子上不要摆放桌布,防止孩子拉下桌布,弄倒桌上的饭碗、暖瓶而烫着自己。
6、家庭成员要定期进行急救知识培训,并检查落实情况。时常提醒孩子自我防烫伤。如看见孩子想用手去摸暖气、热饭碗、火炉等,大人可以赶紧先将自己手指触一下这些东西,然后急忙缩回,一边装着很烫的样子,一边喊“烫”“疼”,孩子看后,就不敢动手去摸了。
4儿童烫伤的家庭处理误区
误区一:扯衣服。
儿童的烫伤多数是开水烫伤,由于儿童身材矮小,常常打翻或拉倒放在桌上的热水瓶或水杯,开水从上而下烫伤儿童。开水常由袖口灌入手臂,经头颈灌入胸部甚至腹部,多数家长会马上脱掉孩子身上的衣服以查看伤势,这一点是应该的,但在脱衣服的过程中则会发生一个错误而加重伤势,那就是由于家长此时已心慌意乱,常常是胡乱扯下宝宝的衣服,尤其是手臂烫伤时扯下衣袖,衣物对烫伤表皮的摩擦会加重烫伤皮肤的损害,甚至会将受伤的表皮拉脱。正确的处理其实很简单,拿剪刀将袖子剪开,避免衣物对伤面的摩擦。
误区二:涂牙膏。
牙膏是刷牙用的,但我们常常发现那些烫伤宝宝的创面上被涂满了厚厚的一层牙膏,每当问及家长时,家长常支支吾吾地说是别人告诉他要这么做的。涂牙膏在常人看来还不算什么,更有家长的创面洒上盐,这是不可取的。涂上牙膏非但没有什么治疗作用,可能还会引起感染,其凝结粘连伤口还会增加医生处理创面的难度。所以,勿在烫伤创面涂沫牙膏等没有确切治疗效果的东西,这是家庭处理烫伤的又一误区。
误区三:不进行紧急处理。
孩子烫伤了马上送医院,对吗?不全对,医院是要送的,但如果是面积不大的肢体烫伤可用干净的冷水或冰水浸泡半小时,这样可以减轻损伤和疼痛,如果是烫在其他地方,也可用冷毛巾覆于创面,但切忌摩擦创面。用冷水处理创面可以中和烫伤皮肤内残存的热量,减轻进一步的热损伤,使创面迅速冷却下来,此法非常有效,但众多家长都忽略了这一点,并且有些家长还持相反态度。
最后一个误区是最危险的处理。曾有节目报导过一起医疗案件,一名中度烫伤患者在一家私人诊所(无行医执照)就诊一周后身亡。这一案件可以给一些贪图便宜,省事或盲目听信包治包好广告的家长一个警示,为了您孩子的生命,请争分夺秒选择正规的医院就诊。
5烫伤用牙膏涂抹可行吗
小时候总是听大人们说,烫伤了可以用牙膏涂抹一下就可以了。也有用过,但是,这种方法有用吗?烫伤用牙膏涂抹可行吗?其实很这种做法是错误的。这是不对的做法。
不少家长,尤其是老年人都有这样的习惯,喜欢用牙膏或是白酱油涂抹孩子烫伤的皮肤。大家的解释是,牙膏可以消炎驱毒杀灭细菌。事实真是这样吗?对于孩子一些较为轻微的烫伤处,牙膏会有一些作用,但是从本质上说,牙膏是不能保护孩子伤口的。有时将牙膏涂抹到孩子的伤处,反而会增加医生清洗的难度,让孩子更加疼痛。另外,涂抹牙膏还会因为伤处渗出液积聚,而出现滋生细菌、感染等情形。
处理烫伤最好的方法便是将伤处用冷水冲洗,如直接放在水龙头下,用自来水冲洗10分钟,或将患处浸在冷水里,让热气冷却,减轻痛楚,降低伤害的程度。如果烫伤的面积过大,必须立刻送医,严重的烫伤或烧伤都会引起脱水、肾功能衰竭,甚至有生命危险,不可不慎。