跖骨与趾骨骨折在临床上十分多见,约占全身骨折的7%,其中2/3为趾骨骨折,1/3为跖骨骨折,籽骨骨折则极为少见。
1跖骨骨折是什么原因
跖骨骨折的病因分为两种:
1、较常见的是由于直接暴力所造成,多因重物打击足背辗压足内翻扭伤或误踢硬物引起的,或由火器伤、打扑伤、挤压伤、机器绞轧伤等造成的骨折。
2。间接暴力 暴力通过传导、杠杆或旋转等作用而造成骨折,因此骨折不发生在暴力接触部位。(1)传导作用:自高处跌下,因足着地,足跟受到直接暴力,可发生跟骨骨折。但躯干因受重力作用急剧向前屈曲,可发生椎体压缩骨折。(2)杠杆作用:在走路时不慎滑倒,以手掌着地,暴力可沿其肢体轴线向上传导,致使上肢任何部位发生骨折,如桡骨远端骨折等。(3)旋转作用:如旋转时身体向某一方向旋转,可引起胫腓骨骨干螺旋骨折。
3。肌肉牵拉暴力 在肌肉骤然张力收缩的过程中-其对抗肌未能协调,突然受到阻力,但是肌肉仍旧不自主地收缩牵拉,可造成髌骨、尺骨鹰嘴等撕脱骨折。
4。积累性暴力 无明显外伤史,多因过多的和不适应的远距离跑步或强行军,可造成第二跖骨或腓骨下端的疲劳性骨折。
5、也有些骨折是由积累性劳损所造成,如长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,如远距离行军易致第二、三跖骨骨折。
跖骨骨折的发病机制
跖骨居跗骨与趾骨之间,1~3跖骨与跟、距、舟及楔骨组成足的内纵弓,4、5跖骨、跟骨和骰骨构成外侧纵弓。5个跖骨和楔骨在外形上显示背侧宽、而腹侧窄,相互连接在一起组成了足的横弓(形似拱桥状)。诸骨之间相互有坚强的韧带连接,以维持足的形态和诸足弓的生理功能。基于这一特点,在对跖骨损伤的处理中,必须注意对足弓的维持与恢复。
造成跖骨骨折的暴力可因扭伤或传导而来的间接外力,但更多的病例系重物的直接打击或撞击所致。因此,除第一跖骨外,少有单发。且其中不少病例与脱位伴发。
2跖骨骨折后遗症有哪些
跖骨骨折是常见骨折, 跖骨由五个长骨构成。跖骨骨折多由直接暴力所致。临床常见,有跖骨干骨折,第5跖骨基底骨折,跖骨颈骨折疲劳骨折。跖骨骨折是常见骨折,多因重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起。骨折可分为横断型、斜面型及粉碎型。由于跖骨相互支持,骨折段移位多不明显,若为跖骨颈骨折,一旦有移位,则向一侧倾斜。骨折后足背肿胀明显,皮下有瘀血斑,有局限性压痛及骨擦音等。跖骨骨折多因重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起。受伤后足部疼痛,肿胀、皮下淤斑,足部短缩畸形,不能行走,检查可发现骨折部局限性压痛,有纵向扣击痛,前足的正位、侧位及斜位X线拍片可准确判断骨折的部位,类型和移位情况。所以在搬运重物的时候应该注意避免重物坠落到足背、避免创伤以及长途跋涉是预防的关键。
1、跖骨骨折后遗症有哪些:
由多种原因形成。骨折本身造成的不可避免的后遗症如骨缺血坏死,骨骺损伤所致骨发育障碍等,目前尤其尚无方法预防。其他后遗症如骨折不愈合、畸形愈合、关节功能障碍,迟发性神经炎以及自发性腱断裂等则均在进行不同程度上有可能防止其发生或减轻其严重程度。
2、跖骨骨折的患者还需注意功能锻炼:
单纯骨折者术后不予石膏外固定,第2天开始患趾的主动功能锻炼。伴有肌腱损伤者石膏外固定3~4 周后功能锻炼。
跖骨骨折对于我们来说是一种比较严重的情况,出现这样情况我们一定要及时的到医院得到治疗,治疗的同时我们也要积极配合医生进行康复,以免造成跖骨骨折后遗症,康复期间一定要多加锻炼,平时生活我们也要尽量避免暴力。
3跖骨骨折用药治疗
就诊科室:外科 骨外科治疗方式:支持性治疗 康复治疗治疗周期:30天治愈率:70%常用药品:独一味颗粒 独一味软胶囊治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)
跖骨骨折西医治疗
(一)治疗
根据骨折有无移位及复位情况,而酌情选择相应的治疗措施。
1.无移位及可获得满意复位者,伤后或复位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4~6周。
2.有移位的骨折
(1)跖骨头跖曲移位:可行开放复位,如局部嵌插稳定时,仅辅以石膏外固定;对合后仍不稳定者,则需用克氏针交叉固定,7~10天后拔除,再换小腿石膏制动。
(2)跖骨干骨折:一般移位勿需手术,严重错位,尤其是影响足弓者则需切开复位,而后视骨折线形态选用钢丝,克氏针或螺钉固定之。
(3)第5跖骨基底部骨折:仅极个别患者需行切开复位+内固定术(小螺钉或克氏针等),术后仍需辅以石膏制动。
(4)行军骨折:症状较轻者可行弹性绷带固定及适当休息3~4周,骨折线明显者则需石膏固定。
(二)预后
一般预后良好。
跖骨骨折中医治疗
中医药物治疗骨折一般分三期来治疗。
1、早期以活血化瘀为主
基本处方是在活动止痛汤的基础上加减。如当归、赤芍、丹参、桃仁、红花、地必虫、骨碎补、落得打、川续断、延胡索各9克、桑枝12克。片剂可用化瘀活血片,七星散等。
2、中期以和血生新为主
治疗基本以片剂为主,可用不同种类的片剂,如接骨片、接骨紫金丹等。汤剂可用续骨活血汤,如当归、白芍、主地、泽兰叶、地必虫、骨碎补、川续断、落得打、延胡索各9克、陈皮、枳壳各6克、鸡血藤、桑枝各12克。
3、后期以固本培克为主
可用健步虎潜丸,每次服5克,服二次,或用汤剂,如生血补髓汤加减(当归、白芍、川断、狗脊、补骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黄芪、桑枝各9克,络石藤15克,也可用八珍汤,补中益气汤等。
西药左旋多巴等,中成药伤科接骨片,壮骨关节丸、三七片等均有一定的作用。
4跖骨骨折饮食保健
1.跖骨、趾骨骨折饮食保健
1)高能量、高蛋白膳食:有助于恢复元气。但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。
2)维生素D:骨折后若一直在室内休养,晒不到太阳,容易缺乏致维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等),并尽可能多晒些太阳。
3)维C:富含维生素c的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等,蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。
4)水:骨折后由于久坐不动,容易引发便秘,此时应多喝些水来保证肠道畅通。
2、骨折病人最好不要吃哪些食物?1)骨头汤:很多人认为骨头汤可以补钙,其实骨头里的钙质并不能直接被人吸收。骨头汤里面的主要营养是胶原,多吃胶原对骨折病人是有益的,但在骨折后的1-2周内不宜多吃,因为太过于肥腻了,可能会使得瘀血积滞,影响恢复。
2)补钙:虽然钙是骨头的重要成分,但补钙对治疗骨折并无好处,反而可能引起血钙增高。骨折病人如本身并不缺钙,只要加强功能锻炼就能促进身体对钙的吸收,加速断骨的愈合,不应盲目补钙。
3)不消化之物:骨折病人由于长期在家休养,加上伤处肿痛,因此食欲往往不振。如吃太多有营养、滋腻的食物,不但会更倒胃口,还会引发便秘。故骨折后应多吃利于消化通便的食物,忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。
4)糖:骨折后如过量食用糖类,可导致钙被大量损耗,不利于骨折患者的康复。过多的白糖还会使体内维生素B1的含量减少,维生素B1不足,将大大降低神经和肌肉的活动能力,影响功能的恢复。
5)三七片:骨折初期服用三七片能收缩局部血管,治疗骨折出血。但骨折恢复一周后,出血已停,伤骨处需要有新鲜的血液供应方能快速复原,如此时还服用三七片会导致血管一直处于收缩状态,血液运行不畅,对骨折愈合不利。
5跖骨骨折检查方法
跖骨、趾骨骨折的检查方法X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值:
凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,可显临床上难以发现的不完全性骨折,深部的骨折,关节内骨折和小的撕脱性骨折等,即使临床上已表现为明显骨折者,X线拍片检查也是必要的,可以帮助了解骨折的类型和具体情况,对治疗具有指导意义。X线摄片应包括正,侧位,井须包括邻近关节,有时须加摄斜位,切线位或健侧相应部位的x光片,仔细阅读x光片后应辨明以下几点:
(1)骨折是损伤性或病理性。
(2)骨折是否移位,如何移位。
(3)骨折对位对线是否满意,是否需要整复。
(4)骨折是新鲜的还是陈旧的。
(5)有否临近关节或骨伤损伤。