脐带脱垂是指胎膜破裂时脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部。脐带脱垂一直以来被列为真正的产科急症，一旦出现即可导致脐带受压，胎儿血供障碍，发生胎儿窘迫甚至危及胎儿生命。常见病因有胎头未衔接时如头盆不称、胎头入盆困难、胎位异常,如臀先露、肩先露、枕后位、脐带附着异常及低置胎盘等。
为了强化临床医务人员对危急重孕产妇抢救的思想意识，使医务人员在实战中反应更加迅速，提高产科质量，保障母婴安全，近日，我院妇产科组织开展了危急重症孕产妇脐带脱垂应急演练。此次演练由产科主任章妙霞组织策划，学科带头人朱新霞主持，并特邀深圳市人民医院帮扶专家蒋凌明主治医师现场指导，科室在班医师、助产士、手术室麻醉师、手术室护士、儿科医师参加了此次演练。
演练开始，值班医师汇报患者病史为：孕1产0，孕39周，单活胎，腹痛2h”，于1:00入院，5：00临产，10:00查宫口开3cm，S-3，10:00开始持续胎心监护，10:30突然破水，胎心监护报警，胎心率波动在90-106次/min。助产士A（负责呼救，宫内复苏，分娩配合）听见孕妇及家属呼救，经行阴道检查，发现脐带脱垂，立即置产妇于头低臀高位或膝胸卧位（防止脐带进一步脱出），同时汇报值班医生，并分开手指置于先露部与盆壁之间，减少脐带受压。一线医师（负责呼吸，宫内复苏，指挥抢救）立即启动脐带脱垂应急预案，立即消毒后将脐带放入阴道内，并经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上，减轻脐带受压，指导宫内复苏和膀胱充盈；助产士B（负责循环管理，物品准备）立即建立静脉通路，并做相关物品准备；助产士C（负责协调，沟通，指挥和记录）立即电话通知二线医师、麻醉师、儿科医生紧急会诊。二线医生（负责分娩决策，手术者、协调、沟通、指挥）考虑第一胎，宫口开3cm，短期内无法阴道分娩，当机立断行急诊剖宫产终止妊娠，经完善相关术前准备，病床转送产妇至产房，同时与家属详细说明情况与家属签字确认后。麻醉师、器械护士、新生儿抢救小组迅速到位，各司其职，紧密合作。经紧急处置后剖娩出活婴，立即置于复苏台上吸羊水，擦干全身，给予刺激，评价心率，有自主呼吸，肤色红润，肌张力好，轻拍足底，婴儿啼哭，演练结束。
演练结束后，学科带头人朱新霞带领大家对本次演练进行讨论，总结经验，同时根据产科医护人员的操作熟练程度、分工合理明确性、医护人员配合密切度，应急处理能力作为评价指标，针对演练中的不足之处，提出了整改措施，要求每一位医务人员都要熟练掌握各种意外情况的紧急处理能力，在工作中要认真观察、细心负责，最大程度的保障母婴安全。
深圳市人民医院帮扶专家蒋凌明主治医师表示，产科是诞生新生命的地方，也是风险高发的根源地，产科需针对科室常见急重症常州常态化的模拟演练，通过模拟，熟悉操作流程，对存在不足进行优化，使每一个医护人员都具备快速反应能力，让科室在急诊急救医技水平再上新台阶。
通过演练，提高了产科医护人员的应急处理能力及应急协助能力及对脐带脱垂并发症的认识预防以及抢救能力。章妙霞主任指出，大家要以此次演练为契机，加强科室对危急重症的识别及处理方面的知识培训，进一步完善科室应急处理机制，保障医疗质量与安全，提高孕产妇就医群体满意度，打造让县域广大孕产妇放心的精品产科。
