人的一生有1/3在睡眠中度过，神经系统疾病脑与睡眠之间存在密切的联系，睡眠呼吸障碍、日间嗜睡、失眠、不安腿综合征 / 周期性腿动障碍等。有些是这些疾病发生的危险因素和先兆，而患病后也可出现多种睡眠问题，影响患者的近期和远期预后。
神经系统疾病常伴发睡眠障碍，伴发睡眠障碍可能加重业已存在的神经系统疾病，而未及时治疗的神经系统疾病也可以增加患睡眠障碍的风险。今天为大家讲解神经系统疾病与睡眠障碍的关系，在睡眠障碍的背后可能隐藏着哪些更严重的神经系统疾病？
神经系统疾病相关的睡眠障碍
脑卒中与睡眠障碍
脑卒中与睡眠障碍均是最常见的神经系统疾病，互为因果或者源自相同的危险因素。睡眠障碍是脑卒中的隐匿性危险因素之一。睡眠呼吸紊乱以及睡眠障碍是卒中患者预后不良的影响因素，同时增加卒中的复发风险以及卒中后的死亡率。60%~70%的脑卒中患者存在睡眠障碍。
癫痫与睡眠障碍
癫痫患者常伴有嗜睡、日间睡眠过多，这些可能与抗癫痫药物的不良反应、癫痫伴发精神障碍以及癫痫患者不良睡眠习惯有关。癫痫患者多导睡眠监测显示其睡眠呈片段化改变，表现为夜间觉醒次数增多。癫痫是睡眠障碍的独立危险因素，即便控制良好的癫痫患者睡眠障碍的发生率仍为15%~30%，远高于正常人群的2%~4%。
一方面癫痫可以导致调节呼吸及控制上气道张力的神经元功能紊乱，另一方面抗癫痫药物可导致体重增加、上气道肌肉张力降低。特别是癫痫发作期间，由于呼吸中枢神经元功能障碍及上气道肌肉失张力，可直接导致呼吸暂停，引发猝死。
多发性硬化与睡眠障碍
多发性硬化是常见的神经系统脱髓鞘疾病，多发性硬化患者可存在多种神经系统症状及精神行为异常。研究发现，22%~52%的MS患者存在慢性失眠。这并非由多发性硬化直接导致，而是继发于多发性硬化患者的神经系统症状（例如疼痛、痉挛、夜尿增多）以及精神症状（例如焦虑、抑郁）。
疼痛以及痉挛可以导致患者入睡困难以及睡眠维持困难，并引起日间疲乏，慢性疼痛可引起多发性硬化患者睡眠结构紊乱，形成恶性循环；夜尿增多以及其他形式的神经源性膀胱可导致睡眠维持困难、觉醒次数增多、醒后入睡困难、日间疲乏。
睡眠障碍相关的神经系统疾病
发作性睡病
发作性睡病常于10~20岁起病，表现为突发的持续性日间嗜睡。发作性睡病的四大表现包括：病理性睡眠过多、猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉。猝倒发作为发作性睡病的常见表现，即突然发生的全部或部分性骨骼肌失张力。
而猝倒发作常由强烈的情感波动诱发，如大笑、生气。可持续几秒种，首先受累的为头颈部肌肉，逐渐波及到躯干肌肉及四肢肌肉，但呼吸肌不受累。部分性猝倒发作可表现为言语不清、面部表情障碍;完全性猝倒发作则表现为跌倒在地上，并保持这种肌肉无力状态达1~2分钟。
与猝倒发作不同，睡眠瘫痪及睡眠幻觉可发生于入睡时或半清醒状态。典型的发作性睡病的幻觉为感觉卧室出现有攻击性的陌生人或被其他动物攻击，与精神分裂症患者的幻觉相比，发作性睡病的幻觉很少表现出听幻觉或妄想。睡眠瘫痪及睡眠幻觉的持续时间一般为1-2分钟。发作性睡病患者夜间睡眠呈片段化，同时还有体重增加的风险。
不宁腿综合征与睡眠周期性肢体运动
不宁腿综合征人群发病率约为5%~10%，根据病因可分为原发性及继发性，继发性不宁腿综合征常见于神经系统疾病或药物应用。根据国际睡眠障碍的诊断标准，不宁腿综合征的诊断应至少满足5条标准：
1、难以控制的下肢运动的欲望或下肢不适感
2、活动欲望或不适感在夜间加重
3、运动后下肢不适感会缓解减轻
4、休息或不活动期间症状加重
5、该症状不能被其他原因解释
约80%的不宁腿综合征患者于夜间可以出现下肢不自主性肌阵挛，称为睡眠周期性肢体运动。睡眠周期性肢体运动可以是无症状性的，或者可以导致夜间睡眠片段化、失眠，进而引起日间睡眠过度。如果睡眠周期性肢体运动导致睡眠障碍，致使患者出现临床表现（例如失眠、白天睡眠过多），则称为睡眠周期性肢体运动障碍。
专家提示：睡眠障碍与神经系统疾病关系密切。因此，认识睡眠障碍与神经系统疾病之间的关系有助于进一步了解神经系统疾病的发生、发展特点，及时到专科医院就诊才能有效解决神经疾病患者的睡眠障碍问题。
济南神康医院坐落于风景秀丽的历史文化名城济南，山东省精神心理疾病专科医院，山东省中西医结合治疗精神疾病专科医院。多年来一直探索于精神疾病的病因、临床治疗领域，逐步形成失眠、抑郁症、精神分裂症、情感障碍、精神康复、酒精依赖、心理咨询与评估等诊疗科室，医院拥有专业的医疗团队，中西医结合诊治精神疾病，将中医中药、针灸医学、物理疗法、心理疗法，融合现代西医结合治疗，使精神疾病临床治愈得到提升，帮助患者回归社会和家庭。
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