痴呆症是一个巨大的公共卫生和社会问题。据我国疾病预防控制中心统计，目前我国老年痴呆症的患者约900多万，预计到2050年将会超过4000万。肥胖是与心脑血管疾病，中风和痴呆症相关的可调整风险因素之一。从生物学上讲，体内过多的脂肪，与能量代谢的变化，脑部损伤的积累以及可检测的脑容量不足相关，而这也是神经变性的早期标志。也有些研究认为肥胖可能对老年人具有保护作用，且与较高的生存率相关。因此，目前尚不完全清楚高体重指数（BMI）与痴呆发作之间的明确联系。
近日，来自英国伦敦大学的研究人员在国际流行病学杂志《International Journal ofEpidemiology》上发表了其关于肥胖与痴呆症间相关性的最新研究成果，发现体重增加或腹部肥胖会显著增加痴呆症的发病率。
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研究人员对在英国生活且基线评估无痴呆症的6582名参与者（年龄中位数为62.6岁，男性占比为46.0％）和5538名参与者（年龄中位数为63.5岁，男性占45.4％）测量体重指数（BMI）和腰围（WC），并进行长达的随访研究，以分别分析BMI和WC与痴呆症间的相关性。
在对共12120名参与者的随访中，共有885名（7.3％）被诊断出患有痴呆症，且发生痴呆的参与者在基线评估中平均年龄较大，为71.8-72.2岁，而无痴呆的参与者平均年龄为61.9-62.7岁。与随访期间未患痴呆症的参与者相比，患有痴呆症的个体更有可能是APOE-e4携带者，未婚，患有和高血压，且久坐的人，这些人群在WC，BMI水平，性别或吸烟方面并无显著差异。
痴呆状态的BMI分析样本(n= 6582)的基线特征
痴呆状态下WC分析样本(n= 5538)的基线特征
在调整教育、婚姻、高血压、吸烟等协变量因素后，使用Cox比例风险回归分析，发现BMI=30与基线BMI正常的参与者相比，其发生痴呆的风险高35％（风险比为1.35；95％CI 1.09-1.61；P 0.05）。且没有证据表明BMI与APOE（P¼0.141），性别（P¼0.689），高血压（P¼0.823）或糖尿病（P¼0.941）之间存在相互作用。
Cox比例风险模型下的基线BMI和痴呆的相关性
使用Cox比例风险回归分析估计WC基线水平与痴呆发生率之间的相关性，发现与非腹部肥胖者相比，基线时腹部肥胖的妇女患痴呆症的风险增加了39％（风险比为1.39；95％CI 1.12-1.66；P 0.05）。而在男性中未观察到这种与痴呆症的相关性。
Cox比例风险模型下的基线WC和痴呆的相关性
除此之外，研究人员还发现，与正常BMI和WC水平相比，肥胖和高WC与痴呆症风险增加1.28倍相关（95％CI，1.03-1.53；P 0.05）。而正常BMI高WC和高BMI正常WC与痴呆无显著相关性。
简而言之，研究人员通过对大量人群的随访研究，发现超重或肥胖的老年人患有痴呆症的风险更高，对女性而言，更需要注意控制腹部肥胖。这一发现对痴呆症的预防和整体公共卫生具有重要意义。
参考资料：
[1] Higherrisk of dementia in English older individuals who are overweight or obese
[2] 中国疾控中心：预计到2050年我国老年痴呆症患者将超过4000万
