新冠肺炎疫情之下，高血压患者应尽量减少复诊，有必要才去看急诊，多就近就诊，尽量不要换药。
根据最新研究发现，新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎） 的发病机制，很可能是感染的病毒与人呼吸道和肺组织的 ACE2 (血管紧张素转换酶 2)相结合后，导致的一系列瀑布反应。
图片来源：站酷海洛
说到血管紧张素转化酶 2（ACE-2），许多高血压患者都似曾相识，因为很多高血压患者会服用一种叫血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI 类）的降压药（即普利类降压药）。那么，服用这类药的患者一旦感染新冠病毒，是不是更容易被攻击？病情是不是会更重？服用普利类降压药的患者是不是需要换药？疫情期间，高血压患者不能按时复诊怎么办？带着这些问题，腾讯医典采访了中华医学会心血管病学分会委员基础研究学组副组长、中南大学湘雅医院心内科余再新主任医师。
腾讯医典：什么是ACE-2 ？病毒是如何和它发生关系的？
余再新：人体细胞外面有一层细胞膜，正常情况下就像一扇“门”，保护细胞不被入侵。目前研究发现，新型冠状病毒通过呼吸道传播，进入人体口腔、鼻咽部或眼结膜，这些部位的黏膜细胞上有血管紧张素转化酶 2（ACE-2），如果把ACE-2比作细胞大门的“锁”，病毒上的蛋白就像一把钥匙，通过与黏膜细胞 ACE-2 受体结合，完成开锁动作后，就破门而入到细胞内部，利用细胞里各种成分来合成并复制病毒，更多的新病毒排出到细胞外，再感染身体其他正常细胞。
需要指出的是，ACE-2 是否真的是新型冠状病毒的受体，目前还只是初步研究，还有待进一步的研究证实。
图片来源：站酷海洛
腾讯医典：ACE-2 和高血压有何关联？
余再新：如果要说ACE-2 和高血压的关系，不得不提到血管紧张素转化酶——ACE。简单说，ACE引起血压升高，ACE-2 则与ACE“对抗”，阻止血压升高，高血压患者体内ACE-2 “较低”。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI ）降压药，就是通过抑制ACE，达到降压的目的。
有学者担心，使用 ACEI 类降压药后，高血压患者的 ACE-2 表达可能会有增加，那么在同样的易感染环境下，碰到同样的病毒数量，患者致病的可能性会增加。另外，感染了新冠肺炎病毒后，症状可能会更严重。鉴于此，目前有心血管专家的建议是，如果高血压患者已经感染了新冠病毒，又用了普利类药，根据血压的水平，可以考虑停用这类降压药，改成钙离子拮抗剂，如氨氯地平、硝苯地平。
但是目前还没有这方面的确切证据，不能作出结论，有待进一步的研究。
腾讯医典：如果没有感染新冠病毒，降压药物需要调整吗？
余再新：目前还没有确切理论根据，所以未感染新冠病毒的患者，不要随意更换降压方案，原来吃什么药，还继续吃什么药，以免血压波动，发生心脑血管意外。
如果疫情期间不方便就医，原来吃的药实在买不到，可以在医师指导下使用替换药，但一定要密切观察、测量血压。待疫情过后，再找心血管医生复查。
图片来源：站酷海洛
腾讯医典：疫情期间，高血压患者不能按时复查怎么办？
余再新：
· 正常情况下，高血压患者需要定期复诊，但在疫情背景下，为了避免感染，如果病情稳定，高血压患者可以减少复诊的次数，但用药不能随意改变。
· 如果出现了不适症状，如感觉头晕、头痛、胸闷、胸痛、恶心呕吐、手脚活动障碍等情况，应及时测量血压，如果血压大于 180/120 mmHg，必须急诊就医。
· 如果血压低于上述数字，但感觉不舒服，可以先去社区医院或乡镇卫生院，接受相应处理。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。
