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有糖尿病的心血管病患者应首选新型降糖药物!葛均波 霍勇等发表中国专家建议

时间:2021-04-23 12:12:03

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有糖尿病的心血管病患者应首选新型降糖药物!葛均波 霍勇等发表中国专家建议

近年来,一系列临床研究证据表明,新型抗高血糖药物胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)类药物能显著改善心血管和肾脏结局的临床获益,且安全性良好。

为促使2型的治疗模式从单纯控制血糖转移到改善心血管和肾脏临床结局,由、霍勇、李勇教授等牵头中国心血管病学、内分泌学、肾脏病学和神经病学专家组成的专家组发布了《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议。

2型糖尿病常常合并冠状动脉粥样硬化性、慢性肾脏病,因此建议对于已诊断为其中之一的患者,应对是否存在另外两种疾病状态进行筛查和评估。

共识提出了GLP-1 RA和SGLT2i在临床实践中的合理定位、应用建议和注意事项。

共识建议,糖代谢调整药物的选择上,应该优先选择对心血管和肾脏具有明确临床获益证据的药物。

本专家组建议推荐对于2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心血管疾病 或高危因素、慢性肾脏病的患者, 应该首先考虑选用已被证实改善心血管和肾脏结局的GLP-1 RA或SGLT2i,并及早启动治疗。

对已经在接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者,亦须加用有获益证据的GLP-1 RA或SGLT2i。

对心力衰竭的患者,无论是否合并2型糖尿病,建议新增SGLT2i作为基础治疗药物之一。

共识指出,GLP-1 RA和SGLT2i安全性和耐受性好,但在使用过程中仍应注意掌握好注意事项和用药原则。

来源:

高秀芳,霍勇,葛均波,等.改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议.中国循环杂志,, 35:231.

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