儿童白癜风诊断和治疗方法？白癜风是一种常见的炎症性皮肤病，全球患病率为0.5%至2%。虽然许多研究表明大多数白癜风患者在出生早期习得，但儿童白癜风确切发病率尚不清楚。这种疾病影响患者外观，严重影响儿童及其父母心理健康。半数白癜风患者在儿童期发病，因此需要一种可小化治疗副作用同时避免心理影响的治疗方法。白癜风的管理应考虑几个因素，包括疾病蔓延、心理影响和与其他自身免疫性疾病的关系。本文探讨了白癜风的流行病学和概述了与该疾病相关的各种临床表现与其鉴别诊断。此外，本文还综述了白癜风的病理生理学和遗传决定因子，心理影响和管理策略。
白癜风是一种慢性后天习得性皮肤(有时为黏膜)色素脱失性疾病，导致黑素细胞选择性缺失。据报道，白癜风远古时代就已存在，在二世纪Celsus拉丁医学经典中就已描述了白癜风。白癜风的命名来源于拉丁语“vitium”，意思为缺陷或瑕疵。虽然白癜风并非是一种罕见疾病，但由于药物发展和易被皮肤科医师忽视，到目前为止其仍被看作是一种罕见疾病。此外，患者经常抱怨医生不知道治疗方案，且大多数医生认为白癜风为“化妆品疾病”。尽管同其他常见的慢性皮肤疾病(如湿疹和银屑病)相比，白癜风缺乏标志性伴随症状，但是白癜风可引发情绪困扰，损害儿童患者及其父母的生活质量。
儿童白癜风流行病学
全球范围内白癜风发病率在0%到2.16%间变化，约三分之一到二分之一的患者在儿童时期发病。白癜风患者存在两种亚型：那些出现晕痣型、Koebner现象(KP)(皮损为对创伤的应答)、家族性、节段型疾病或过敏性疾病的早发型患者(12岁或12岁以下患者)，和那些颌面损伤和患有甲状腺疾病的晚发型患者(12岁以上患者)。对参加皮肤病临床实践的儿童患者的分析发现对儿童白癜风发病率的预估过高。例如，在尼泊尔和印度，儿童参加皮肤病临床试验确诊为白癜风的比例分别为2%和2.6%。以普通人群为对象的研究发现，普通人白癜风发病率不足儿童白癜风发病率的一半。一项以中国人群为对象的大型研究发现，总患病率为0.56%，0至9岁患病率为0.1%，而10至19岁患病率为0.36%。台湾地区的一项类似研究显示，白癜风儿童期患病率为0.09%，一项以丹麦人群为对象的研究示，0至9岁组与10至20岁患者组患病率分别为0.09%和0.15%。在西奈沙漠区，18岁以下儿童的队列研究示白癜风发病率为0.18%。
白癜风在20岁时发病率升高。该疾病在2岁以下儿童中相当罕见，除非为先天性色素沉着性患者，如色素痣。在儿童期发病案例中，11%的患者不足2岁发病，28%的患者在2至5岁开始发病，40%的患者在5至10岁开始发病，21%的患者在10到18岁开始发病，这表明白癜风的中位发病年龄为5至10岁。在一项印度儿童队列研究中，56.7%的儿童患者8至12岁开始发病。在印度队列中，早发型白癜风(12岁之前发病)占35.2%。尼日尼亚一项包含18例患者的队列研究中，20岁以下儿童发病率为35.5%，Gujarati 队列研究示，20岁以前发病率为47.8%。在印度12岁至17岁患者中，平均发病年龄可低至6.9岁，而在未选中的沙特阿拉伯地区儿童和成人混合人群中发病年龄可高至17.4岁。家族史可能与疾病早发有关。
男女白癜风发病率即使未完全相等，通常也十分接近，一些研究认为年轻女性更易在年幼患病。Vora等人一项包含1100例所有年龄段的古吉拉特患者的队列研究中， 57.3%为女性患者， 42.7%为男性患者。印度一项包含268例12岁及以下患者的队列研究示，56.7%患者为女性(n=152)，43.3%患者为男性(n=116)。同样，在希腊人群中， 0至10岁发病儿童中，三分之二为女孩，而随着他们成年后，女孩与男孩发病率相似。儿童白癜风患者白癜风类型的形成因人而异。在119例儿童白癜风案例中，34%的患者为泛发型，13%患者为肢端型，3%患者为黏膜型，29%为节段型，而21%患者则不确定型。部分节段型白癜风发病率被低估，包括在印度队列中，17.6%的案例为12岁及以下发病。
临床特点
近日，国际专家小组提出了白癜风的共识定义。总的来说，白癜风可以分为节段型白癜风(SV)和白癜风/非节段型白癜风(NSV)(包括白癜风的罕见形式)。典型白癜风皮损为白色，非鳞屑性斑疹(通常边界清楚)。首次接诊患者，区分患者属于2种形式中的的哪种白癜风十分重要，因为他们的预后、发展和对药物反应完全不同。
非节段型白癜风
非节段型白癜风是白癜风常见的变体，占所有案例的80%。非节段型白癜风特征为无症状，边界清楚，呈乳白色斑疹，累及身体多个部位，通常对称分布该疾病可先发于身体任何部位，但是手指，手和面部是常见先发部位。已描述了多种非节段型白癜风亚型，包括口面部、黏膜，泛发型，全身型，混合型和罕见形式。值得注意的是，这些形式之间存在重叠部分;例如，非节段型白癜风初可能有肢端型模式，随后可能发展为泛发型。有趣的是，近的一项基于潜类别分析的研究根据不同的病例生理路径区分了2种类型的白癜风。
肢端型白癜风儿童并不常见。这种类型的白癜风，通常仅累及面部，手部和头面骨。该类型白癜风随后可发展为泛发型白癜风。
白癜风是一种广泛发展的疾病，一般见于成人，虽然有报道见于儿童。术语 “全身”指的是几乎全身色素脱失( 60%到90%的体表)。部分毛发区域受累。一般情况下，全身型白癜风是泛发型白癜风逐渐发展为皮肤几乎全部色素脱失的结果。
儿童正是长身体的时候，身体免疫系统发展不完善，因此也给了各种疾病侵害的机会，白癜风就是一种对儿童危害较大的疾病。后祝孩子早日恢复健康。
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