新冠肺炎疫情发生以来，众多保险公司采用“线上+线下”相结合的业务模式，进一步提升保险公司参与健康管理的能力。保险科技的介入，一定程度上解决了保险公司与客户之间的低频沟通问题，给保险业带来了用户体验、渠道、营销的三重变革。保险的作用不再只是事后的“付款人”，用户购买健康保险后，可以得到长期的健康服务。
7月29日，众安保险发布的上半年健康险理赔服务报告(以下简称“报告”)显示，众安保险坚持“保险+科技”双引擎驱动，截至6月，众安健康险理赔服务在线申请比例高达91.4%，理赔直连服务平均1分钟结案。在上半年理赔案件中，单次垫付最高金额70万元，单个案件最高赔付金额132万元，肿瘤特药服务平均20分钟通过审核。而从年龄层看，25岁至44岁人群出险率占比近一半，呼吸道感染和恶性肿瘤依然为高发病种。
报告显示，上半年，众安健康险理赔服务在线申请比例高达91.4%，这得益于众安保险始终以“用户需求为出发”的理念，并坚持用科技重塑保险价值链。通过大数据、智能风控、自动理算、客服机器人等科技手段，实现投保、核保、保全、理赔、客服等全流程环节的智能化运营，用户在手机端就能完成投保咨询、理赔报案等业务操作。
据了解，上半年，众安保险智能客服机器人累计服务用户235万，完成对话374万次，为用户解答862万余次。这些服务的背后是众安保险完善的知识库系统，该知识库覆盖近5万条保险行业机器人语料。
区别于传统的理赔流程，众安保险依托丰富的医疗数据生态，以数字化能力为基础，在充分、合法授权的基础上，实现医疗数据线上直连；并基于大数据、人工智能等技术，实现医疗影像自动识别、医疗文本标准化输出等功能，从而使系统能自动完成理算，大大提升了“理赔速度”。报告还显示，上半年，理赔直连服务平均1分钟结案。
报告显示，上半年，众安健康险理赔服务单次垫付最高金额70万元；单个案件最多垫付16次，合计金额102万元。
近年来，癌症发病率不断攀升，肿瘤特药被视为治疗的较优选项，但价格昂贵且一般不在医保范围内。C先生因左肺低分化癌需接受化疗，但因现有化疗方案对患者无效，且病情发展得比较快，伴有淋巴转移，医生建议使用某药物进行治疗，但是该药物当地医院和药房都没有，并且小小一瓶200毫克的药售价近两万元。患者家属向众安保险寻求帮助，众安工作人员了解情况后快速审核，异地购药并送药上门。C先生先后共进行4次该药物的靶向治疗，众安保险4次跨城送药，直付药品费用74080元。
此外，“重疾绿通”则能让客户享受到就医的便利性，及时得到更好的治疗。E女士不幸被确诊为鼻咽癌，但因居住地医疗条件有限，为寻求更好的治疗，向众安保险申请专家门诊、住院手术等绿色通道服务。众安保险工作人员接到报案后高度重视，1小时完成审核并根据客户需求提供一系列服务。
报告还显示，上半年众安健康险理赔服务出险率前四的地区为：上海、广东、江苏、北京。25岁至44岁人群出险率占比近一半，男性占比51.5%，略高于女性，呼吸道感染和恶性肿瘤依然为高发病种。
众安保险在产品端不断升级，在服务端也同样注重用户体验。今年，众安保险推出“暖阳计划”，定期对理赔客户进行回访，了解他们的真实诉求和切实感受，并通过点滴故事分享，把温暖传递给更多人。
