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▲ 如果怀孕前发现乳房有结节该怎么办？点击观看视频，吴克瑾主任将告诉你解决对策。
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5月10日，在母亲节即将到来之际，一场特殊的母亲节红毯走秀在复旦大学附属妇产科医院（下文简称“红房子医院”）举行。
妈妈牵着孩子，大手拉小手，满心欢喜地走上红毯。这十多位妈妈都是妊娠期的乳腺癌患者，她们在怀孕时发现患了乳腺癌。
十几年前，对于妊娠期乳腺癌的治疗，结合国际标准和中国特色的NCCN指南，大多数专家认为，要先流掉孩子，再治疗肿瘤。
近几年来，妊娠期乳腺癌的治疗有了根本性的变化：准妈妈们的乳腺癌得到了有效治疗和控制，宝宝也健康地诞生了！
帮助这些妊娠期乳腺癌患者实现“妈妈梦”的，正是红房子医院乳腺外科主任吴克瑾。
一场特殊红毯秀的背后
有一位爱美的妈妈，孕前曾在国外做过隆胸。她在孕中期的某一天突然发现，自己的一侧乳房上有不痛而坚硬的肿块，这才去医院检查发现患了乳腺癌。
后来，她找到了吴克瑾。吴克瑾会同医院其他科室专家，为她制订了一整套孕期治疗方案：在孕中期做化疗抑制癌细胞，等孩子出生后，再做肿瘤根治性手术，并根据患者需求，进行即刻乳房重建。
重建后的乳房，外观和形态自然而逼真，让患者非常满意。红毯秀的那天，这位妈妈衣着盛装，牵着刚刚会走路的儿子，走向红毯尽头的吴克瑾，向她表示由衷的感谢。
观摩红毯秀现场的儿童保健专家发现，这些走秀的宝宝没有一个是哭闹的。“这说明宝宝与妈妈在一起时很有安全感，而这种安全感其实是从娘胎里就带来的。”儿保专家的观察总结让吴克瑾对治疗更有了信心，这说明孕期的化疗和手术等治疗并没有对子宫里的宝宝产生明显负面影响。
▲吴克瑾正在带领年轻医生们查房，讲解病例
“妊娠期乳腺癌的治疗开展，需要有一个强大的多学科团队的配合才能完成的。”吴克瑾特别感谢红房子医院的妇科、产科、病理科、影像医学科以及手术护理等同仁们的大力协作支持。而我国首部妊娠期乳腺癌诊疗专家共识，正是由吴克瑾牵头起草，并于上半年正式发布，“接来下，我们要进一步强化临床证据，准备推出诊疗指南。”
虽说妊娠期乳腺癌的治疗已有一些成功案例，但是其治疗的风险和难度依然很高。吴克瑾还是提醒有备孕需求的女性朋友，在怀孕前一定要对自己乳房健康情况有充分的了解，最好请乳腺外科医生进行全面检查和评估，在确保健康的情况下安心怀孕。
甘为人梯，让学生们有更多展示的机会
时间回到20多年前。那时，还是上海第二医科大学（今上海交通大学医学院）临床医学系本科生的吴克瑾，迎来了自己人生中的第一天临床实习。
“我的第一个实习科室就是外科。”她清晰记得，跟随带教老师完成的第一台手术是一台脑外科急诊手术。外科手术疗效的立竿见影，让她对外科魅力痴迷不已，她下定决心要成为一名外科医生。
1994年，大学本科毕业时，吴克瑾凭借优异的成绩和表现成为了一名新华医院普外科医生。在外科领域，女性并不多见。但是，对于外科职业的要求和标准，并没有因为你是女性而会有丝毫的区别。
普外科的手术都做过，什么苦都吃过，连续工作30多个小时把普外科急症手术全做个遍的值班经历记忆犹新，吴克瑾承受着与男外科医生一样的工作强度和压力。她认为这是人生的一种历练，是一笔宝贵的财富。
▲吴克瑾正在指导学生修改演讲PPT
在临床工作4年后，吴克瑾考取了新华医院普外科张一楚教授的研究生。跟随导师做课题的研究方向是“乳腺癌的前哨淋巴结”，这在当时国内几乎是全新的领域。
吴克瑾十分感谢导师的知遇之恩。“记得读研期间跟着张教授参加了普外科全国年会。张教授让我做学术报告，他说这个课题主要是我来做的，应该由我来讲。”面对台下的全国外科界的“大佬”们，吴克瑾认真准备，战战兢兢、忐忑不安地完成了演讲。让她感到意外的是，她的演讲引起大家极大兴趣，纷纷提问，各位“大佬”们给予充分肯定和鼓励，让她对自己的专业未来充满信心。
如今，自己已为人师的吴克瑾，继承了当年导师“甘为人梯”的品质。在国际学术会议上推荐学生，展示研究成果。“我是站在导师的肩膀上才有了我现在的成就。所以，我把自己作为基石，让学生们站在我肩上，给他们更多的前进机会。”
“我的喜悦来自患者的康复”
，在博士研究生毕业后，吴克瑾听取了导师建议，并结合自己的研究课题方向选择了乳腺外科专业。
“随后的十多年来，我国乳腺癌的发病率快速增长，而同时治疗乳腺癌的手段也层出不穷，所以，现在回想起来，当初选择乳腺外科专业是非常明智的，我现在干得很开心。”
其实，吴克瑾认为，这份喜悦更多的来自于患者。有这样一位患者让她印象深刻。她23岁时就被检查出得了乳腺癌。
这位纤瘦的姑娘乳房体积小，乳腺癌被发现时，肿瘤已经覆盖了一侧的整个乳房，诊断结果是局部晚期，区域淋巴结转移很多；而当时她还没有男朋友。难道在人生才刚刚开始时，就要戛然而止吗？
吴克瑾不忍看着这个年轻的生命就这样逝去，她想尽各种办法来帮助她。做了乳房切除、淋巴清扫，并结合系统化疗，这个坚强的姑娘病情得到了有效控制。
▲ 吴克瑾在义诊咨询活动中
5年以后，吴克瑾收到了她送来的喜糖，姑娘结婚了！过了一年，姑娘又送来了喜蛋，家里添了一个健康的宝宝！“吴医生，你是我的恩人，更是我的朋友，所以家里有什么喜事，我第一个想到的人就是你。”在吴克瑾看来，患者的认可和信任，是对她所有付出的肯定，“这是我作为医生最值得的时刻！”
可是，天有不测风云。4年以后，这位患者的另一侧乳房出现了问题：还是因为乳房体积小，肿瘤细胞扩散的速度很快。
不过，幸好那时针对乳腺癌的靶向药物已经上市了，患者再次经历手术，并完成顺利完成化疗联合靶向治疗，达到临床治愈。
又过了7年后的今天，患者的身体状态依然良好，他的儿子也已经上小学四年级了。患者不无感慨说道，她与吴克瑾一起见证了十几年来中国乳腺肿瘤治疗的发展。
乳腺癌需要身心同治
干过普外科，现在聚焦于乳腺外科，吴克瑾认为，乳腺外科的治疗有其特性，这是与其他外科有所不同。
“在做消化道肿瘤切除术后，需要做消化道的重建，术后要看患者的胆汁有无返流、有无胃肠道梗阻，能否正常进食。如果患者的这些功能都恢复了，说明手术成功了。
但是，乳腺癌手术成功的标准则不同。”吴克瑾说，乳腺癌手术的成功与否，不仅仅停留在生理上的病灶清除，还在于患者在心理上能否自我认同和接受，从而能回归正常的生活。
吴克瑾提到，早些年一位手术室护士因为患乳腺癌而切除了一侧的整个乳房。回到工作岗位后，她含着胸，弓着背，工作结束再脏也从不洗完澡回家。虽然她从没有说出口，但是她心中的自卑和失落，大家能够真切地感受到。
▲ 吴克瑾在手术中
“这是当时乳腺癌手术治疗上的局限性，只关注治病而忽视了患者的心理和生活质量。”
吴克瑾充满信心地说，现在的乳腺癌手术则完全不同，这是一种身心全面的治疗，在肿瘤安全前提下，切除病灶的同时根据患者的需求，做到保留乳房、自体皮瓣结合假体再造乳房、脂肪移植补充塑性等等，让患者能够自信地挺起胸来。
“这就好比是在拆危房后建新房。对于新房，每个人都有不同的要求，有的要‘简装’，有的要‘精装’，我们医生采取个体化治疗。”
在红房子医院乳腺外科就诊的乳腺癌患者，很多都是育龄期年轻女性。她们对于治疗除了有安全有效、重建美观的需求外，还有保护卵巢功能和保留生育能力的考量。
“这就对我们的治疗提出了更高的要求，而这也正是我们红房子医院乳腺外科的特色。依托红房子医院多学科团队的平台，能够各方兼顾，给患者最好的治疗。当然，这里还有很多研究和工作要做。”吴克瑾说，育龄期乳腺癌的诊治，将是她未来主要的研究方向之一。
人物介绍
吴克瑾
教授、主任医师、博士生导师、医学博士，复旦大学附属妇产科医院乳腺外科主任。
中华医学会外科分会乳腺学组委员，中国医师协会乳腺外科医师委员会常委，中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会肿瘤标志物临床转化研究协作组副组长，上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。
美国临床肿瘤学会ASCO会员，美国缅因州医疗中心外科、香港大学外科学系高级访问学者。完成哈佛医学院全球临床研究培训项目GCSRT并获优秀评价。
擅长乳腺癌的早期诊断和规范化综合治疗，如保留乳房的乳腺癌根治性手术、乳癌术后一期修复以及保留年轻乳腺癌患者卵巢功能的辅助治疗等。另外，在女性激素治疗管理和妊娠相关乳腺疾病诊治方面经验丰富，执笔中国妊娠相关乳腺癌诊疗专家共识。
长生果健康小编
发表于今天康复杂志
文 、编辑 | 周霄
图片 | 复旦大学附属妇产科医院乳腺外科提供
