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丁荣晶:中国心脏康复的发展 存在四大问题

时间:2019-07-02 01:12:05

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丁荣晶:中国心脏康复的发展 存在四大问题

丁荣晶的团队曾在北京大学人民医院、北京电力医院和北京京煤集团总医院做过心脏康复的项目,患者在心脏康复中受益匪浅,在运动处方的指导下,由运动康复训练师进行康复训练,同时配合科学的设备监测,做到既安全又有效。

从数据的观测及患者的自我感受上,都有很好的改善。使用心肺运动试验来评价患者的心功能和运动能力,通过量表评价患者的生活质量,随访结果显示:接受心脏康复指导患者心肺运动试验中的最大摄氧量明显高于常规治疗组患者。心脏康复指导组患者生活质量评分明显高于常规治疗组患者。无患者出现运动相关的心血管事件,包括心绞痛、、心力衰竭和猝死。

国内心脏康复存在的四大问题

谈及目前国内大医院心脏康复发展,丁荣晶指出了四个方面存在的问题:

1.从政府层面来看,我国对慢病的投入相当大,对康复的投入也很大,这说明国家非常重视健康产业。但就心脏康复而言,目前还没有获得医保政策的支持,这直接导致参与心脏康复治疗的患者的比例较低。

2.从医院层面来看,大医院的发展已进入饱和阶段,各个科室、各种资源都用到了极致,人员、设备等基本上都不能再进一步扩展,这也是心脏康复受到限制的另一个原因。

3.从人员角度看,医务人员对心脏康复的认识还有待提高。心脏康复患者需要转诊到心脏康复科室或者医生去治疗。没有所有医生的参与,心脏康复的发展将受到限制。

4.从患者层面来看,如果患者对心脏康复认识不足,不了解心脏康复的重要性,就不会接受治疗。因此,医生作用非常重要,要向患者介绍,要让患者了解。

心脏康复事业的发展是一项系统性的工程,需要从这四个层面去不断的完善提高。

国外经验值得借鉴

“国外的心脏康复经过几十年的努力获得了医保政策的支持,已进入良性发展轨道,近些年来心血管死亡率也持续下降,这足以说明心脏康复和心理预防的重要性。”丁教授指出,国外有许多心脏康复建设的经验值得借鉴。

丁教授介绍了目前美国的新:“美国心脏康复次数12次以上报销比例明显增加,每次150美元,12次以下保险付费每次50~100美元。”这个政策进一步促进了美国心脏康复事业的发展。

未来我国心脏康复需要完善的几个要点

第一,积累国人自己的数据。现在使用的证据大多都是国外的,我们需要有国人特色的证据;

第二,要加强质量控制;

第三,让政府和医保部门看到实实在在的康复效果,让医保政策和疗效之间得到了一个良性的互动。

社区、家庭是心脏康复主战场,中医药疗效不容置疑

“社区医生应是,要有足够的能力来进行心脏康复管理。”丁荣晶表示,社区是慢病防控的主战场,也将是心脏康复的主战场。但目前社区存在一些问题,如社区医生对心脏康复认识不足,人员配备上也有一定的欠缺。这需要三级医院医生和社区医生更好的配合,共同管理心脏康复患者。

此外,家庭心脏康复模式也不可忽略。在家属的支持下,患者在家里严格地执行心脏康复的整套操作方案,可以解决患者因上班时间限制而不能进行康复等问题。

需要强调的是,有五千多年历史的中医药在心脏康复中的疗效不容置疑。丁教授表示,“我们希望找到既可以改善心血管病,又可以改善心理状态的中药,实现双心同治。

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