7月16日正式入伏，冬病夏治三伏贴也火爆起来。然而，在众多贴敷患者中，既有因病需要贴敷的，也有听信“贴敷有病治病，无病防病”这样不负责任的宣传的跟风者；既有在正规医疗机构预约贴敷的，也有自认为久病成医的“行家”随意在药店、网络购买“三伏贴”贴敷的。
记者在采访山东省中医院多位专家的过程中，大家一致提倡——
肺病科
因人而异，辨证取穴
呼吸通畅强免疫
山东省中医院肺病科主任医师、博士研究生导师、博士后指导老师张伟教授解释，穴位贴敷是通过将药物贴敷在腧穴，使药物沿腧穴-经络-脏腑途径渗透并发挥药效，从而激发人体免疫力，增强机体抵抗力的一种中医外治疗法。
夏季人体顺应气候变化，“阳盛于外而虚于内”，汗出增多，毛孔开放，有利于药物的渗透吸收，激发经络气血，促进体内寒气化解。因此，此时给予贴敷疗法可以扶正固本，助阳祛寒。另一方面，此疗法还可为秋冬储备阳气，使人体阳气旺盛充足，到冬季不易被严寒所伤，起到未病先防、既病防变的作用，体现了中医治未病的思想。
张伟介绍说，呼吸系统疾病是三伏贴敷的适应症的“重点”，常用于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺炎等；过敏性疾病：如过敏性咽炎、过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、过敏性肺泡炎等；容易反复发生感冒、免疫力低下的老年人、儿童群体。
张伟强调说，事实上穴位贴敷也应该与中医辨证论治接轨，对于不同的患者，可在基础穴位上进行加减。
肺病科在穴位贴敷上进行了改进，在进行贴敷前，先针刺、浅刺腧穴，以微微出血为佳。另外，就针刺手法而言，亦有补泻，一般来讲以轻刺激为补，重刺激为泻。“补则趁其虚，泻则趁其实”，根据病人体质，对不同穴位进行轻重刺激的针刺来达到更好的治疗作用。
但此治法也应因人而异，对于血糖偏高伤口不易恢复的患者以及难以耐受针刺的患者，则改回应用生姜擦红为度。
儿科
坚持辨证，导入增效
调整体质控病情
中医认为，脾胃健旺，则肺卫自固；脾胃虚弱，则肺气亦虚，导致抵抗力低下，经常感冒，引起咳嗽、乏力、畏风、喷嚏、多汗等症状。小儿“脾常不足”，因此支气管哮喘、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染成为儿科常见病，且多在冬季发病。山东省中医院儿科主任、主任医师张葆青介绍，这些疾病经辨证属虚寒证或患儿属虚寒体质，均可进行三伏贴敷，尤其对于肺气不足、免疫异常导致的反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎等症，脾气不足、脾胃虚弱导致的厌食、积滞、营养不良、慢性腹泻等症，效果更为明显。
张葆青强调，三伏贴敷一定要坚持辨证论治，掌握患儿体质。儿科根据多年临床观察，在沿用古法的基础上，结合现代研究，将适合三伏贴敷的患儿分为肺气不足、肺脾气虚及脾肾两虚等三种类型，并根据辨证筛选出三组处方，选用优质药材，精心制作药贴，辨证贴敷。此外，儿童皮肤娇嫩，耐受性差，像穴位点刺、姜汁入药等方法不适合儿科使用。山东省中医院儿科利用导入的温热效应加快穴位局部血液循环，促进药物透皮吸收，效果大大提高。
张葆青介绍说，贴敷疗法不仅适用于三伏，同样适用于三九，二者相辅相成，疗效更好。山东省中医院儿科为贴敷患儿建立档案，参与的全国儿科协作项目，经过观察发现，贴敷对于患儿体质调整，病情控制，效果明显，不用吃药，没有副作用，家长均比较满意。
中医外治中心精炼选穴，操作规范防治“痼疾”祛寒湿
山东中医药大学针灸推拿学院院长、山东省中医院中医外治中心主任杨继国教授解释，“三伏贴”是根据中医“天人相应”的理论，在自然界“阳气”最旺之时，借天时将中药作用于腧穴，通过穴位皮肤组织对药物有效成分的吸收，和药物对穴位的刺激作用，发挥药物和腧穴的双重作用以通经贯络，祛除寒邪，清除宿根，而达到预防和治疗“痼疾”的一种外治法。
杨继国介绍说，三伏贴最早的临床应用可追溯到宋代王执中用旱莲草外敷治疟，至清代张璐在其著作《张氏医通》里记载的“冷哮方”用来治疗冷哮标志着“三伏贴”正式成形。从20世纪70年代末“三伏贴”开始在全国推广应用，治疗范围由也肺系病逐渐发展为治疗多个系统疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、过敏性鼻炎、慢性咽炎等呼吸系统疾病，易患感冒、体质虚弱的患者，颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症以及风湿性关节炎、增生性关节炎、肌肉纤维炎等寒湿痹证，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡病、慢性肠炎、胃肠神经功能紊乱等胃肠疾病，痛经、月经不调、慢性盆腔炎、经行泄泻、宫寒不孕等妇科疾病。
夏三月自然界阳气升腾，人体阳气也逐渐达到最旺盛的时候，此时通过穴位敷贴调节脏腑功能，恢复和扶助人体的阳气，驱散体内寒湿之邪，提高机体的抵抗力。山东省中医院为全国最先开展“三伏贴”的中医院之一，临床应用多年，积累了大量临床经验，辨证选穴精炼，技术操作规范，药物配制恰当，可达到事半功倍的效果。
耳鼻喉科
罐灸结合，贴膏同用
疗效叠加更出众
三伏天是一年中最为炎热的时期，此时人体阳气旺盛，气血流通顺畅，体内寒凝之气处于易解的状态，药物易被吸收。山东省中医院耳鼻喉科主任、主任医师、博士研究生导师王仁忠解释说，在三伏天进行穴位贴敷，运用补虚助阳药或温里散寒药物，刺激经络，通过经络的循行和气血的输布使药物直达病所，能最大限度驱风祛寒，祛除体内沉痼，调整人体的阴阳平衡，这是中医强调“春夏养阳”的原因所在。此疗法可恢复和扶助人体的阳气，加强防卫功能，提高机体的抵抗力，共奏治病、防病的双重功效。
贴敷药物根据患者体质差异或病证的不同，因人而异，即有针对过敏性鼻炎、过敏性咳嗽等过敏性疾病，慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻部感染性疾病，还有针对慢性咽炎、慢性扁桃体炎、或因扁腺肥大所致儿童鼾症等咽部疾病，以及反复感冒、免疫力低下人群，精心研制了三组不同证型的中药配方，用药更有针对性。
为了增加传统穴位贴敷的疗效，山东省中医院耳鼻喉科开发研制了“罐灸三伏贴”新技术。贴敷之前针对贴敷穴位先用中药泡过的竹火罐拔罐2~3分钟，以增加穴位刺激与渗透性。将中药组方借助中医外敷药膏“清凉膏”的离子渗透原理与技术进行局部贴敷，确保中药功效的发挥。
同时，以麝香壮骨膏固定，充分利用麝香、冰片的芳香发散之力，更增加促进药物渗透吸收的功效。
罐灸三伏贴将“火罐疗法”“中药渗透”“穴位刺激”融合在一起，多种手段、多重疗效，起到传统穴位贴敷达不到的疗效，对于以往采用过传统穴位贴敷治疗效欠佳者也能起到良好的防治效果。
（记者 贾玉华 通讯员 魏峰 张文静）
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