新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和(或)脑实质所致。由于其症状的不典型性及治疗的不规范,误诊率及病死率仍较高。近年来随着广谱抗生素、激素、免疫抑制药的广泛或不适当应用,该病罹患率呈增长趋势。
1病毒性脑膜炎症状
图钉问:
出现抽筋.头晕.无力 早上7点半,下午4点 答:
病情分析: 病毒性脑膜炎(Virus Meningitis)是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎.本病见于世界各地.其发病率每年为11~27/10万.临床表现类同,主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征,脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多.病程呈良性,多在2周以内,一般不超过3周,有自限性,预后较好,多无并发症.病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎.根据病情情况可呈大小不同的流行,亦可散在发病.一般认为本病属中医学温病,痉证范畴,乃由温热外袭,化热人营,蒙闭心窍,引动肝风所致.
指导意见: 帮您看了下: (一)专病专方 1.疏风清热解毒方(李兰舫,韦恩沛,叶莉.疏风清热解毒方治疗流行性腮腺炎并发脑膜炎32例.浙江中医杂志,1983:133) 金银花10g,连翘10g,生石膏30g,板蓝根15g,紫花地丁15g,薄荷9g,炒牛蒡子9g,白僵蚕6g,蚤休12g,夏枯草12g,生大黄5g o每日1剂,分3~4次服. 2.清开灵注射液(孙秋来.清开灵治疗腮腺炎并发脑膜炎20例疗效观察.河北中医,1994.(16):19) 孙秋来以清开灵注射液治疗腮腺炎并发脑膜炎20例,年龄7~14岁.20例全部治愈.治法为清开灵14~20ml/d,稀释于5%G.0ml中静脉滴注,连用1周,4~6天临床治愈. (二)单味中药 板蓝根:陈大毅用板蓝根注射液肌内注射并口服汤药治疗135例流行性腮腺炎伴有脑膜炎,平均治愈日为9天.板蓝根中的嘌呤,嘧啶及吲哚类成分可能有干扰病毒DNA合成作用.(陈大毅.流行性腮腺炎135例中西医疗效观察.新中医,1986:21) (三) 在未除外细菌感染前,常规给予青霉素等抗生素治疗,在疑似疱疹病毒脑炎时,给予疱疹净,无环鸟苷等.高热时用药物降温或物理降温,减轻脑水肿可用甘露醇脱水,及时处理呼吸衰竭,心衰等并发症. 祝您早日康复!
2新型隐球菌性脑膜炎有哪些症状?
新型隐球菌性脑膜炎的临床特点有以下几种:
1、新型隐球菌性脑膜炎多呈亚急性或慢性起病,少数急性起病。各年龄段均可发病,20~40岁青壮年最常见。
2、首发症状常为间歇性头痛、恶心及呕吐,伴低热、周身不适、精神不振等非特异性症状。随病情发展,头痛渐加重转为持续性,患者精神异常、躁动不安。严重者出现不同程度意识障碍。
3、约半数以上患者伴脑神经受损,以视神经最常见,其次为第Ⅷ、Ⅲ、Ⅶ、VI脑神经。
3新型隐球菌性脑膜炎有哪些表现及如何诊断?
1.多呈亚急性或慢性起病,少数急性起病。各年龄段均可发病,20~40岁青壮年最常见。
2.首发症状常为间歇性头痛、恶心及呕吐,伴低热、周身不适、精神不振等非特异性症状。随病情发展,头痛渐加重转为持续性、精神异常、躁动不安,严重者出现不同程度意识障碍。
3.约半数以上伴脑神经受损,以视神经最常见,其次为第Ⅷ、 Ⅲ、Ⅶ、 VI 脑神经。部分出现偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害症状。
4.脑膜刺激征为早期最常见的阳性体征,晚期可出现眼底水肿、锥体束征等。
有长期大量应用抗生素、免疫抑制药及免疫低下性疾病如AIDS、淋巴瘤、白血病、器官移植等病史,亚急性或慢性进展的头痛、喷射性呕吐、脑神经受损及脑膜刺激征,脑脊液蛋白定量增高、氯化物及葡萄糖降低者,应考虑本病。
临床确诊需在脑脊液中找到新型隐球菌,由于其检出率受病灶部位、病程发展阶段等影响,故对可疑或久治不愈反复发作的脑膜炎,应反复作脑脊液墨汁染色、培养或动物接种以寻找病原。通常墨汁染色阳性率较低,故需尽早应用脑脊液乳胶凝集(LA)或抗原酶联免疫测定法检测隐球菌抗原,以提高早期诊断率。
4就医小贴士
Q:发病部位在哪里?
A:头部
Q:应该挂什么科?
A:神经内科、传染科
Q:有什么典型症状?
A:意识障碍、烦躁不安、低热、恶心、间歇性头痛、呕吐、精神异常、精神萎靡
Q:应该做哪些检查项目呢?
A:脑脊液检测、头部MRI、头部CT、免疫学检测
Q:这样的病症传染吗?
A:该病具有传染性
Q:高发人群?
A:20~40岁青壮年
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