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小儿高血压的治疗方法

时间:2023-08-06 10:18:27

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小儿高血压的治疗方法

近年来,高血压患者的数量一直呈现上升,尤其是儿童或是青少年,但这一般是轻度的高血压,一般情况下没什么症状表现,人们很难发现,这继而引起重度高血压,这将导致患者出现食欲不振,抽搐,头晕头痛等。

1小儿高血压的治疗方法

近年来,高血压患者的数量一直呈现上升,尤其是儿童或是青少年,但这一般是轻度的高血压,一般情况下没什么症状表现,人们很难发现,这继而引起重度高血压,这将导致患者出现食欲不振,抽搐,头晕头痛等。对于这病,我们该怎么治疗呢?

对原发性高血压应首先试用非药物性治疗。注意规律的生活制度,消除各种精神紧张因素,加强饮食指导,限制含盐入量至2~2.5g/d,肥胖儿应降低体重,加强体育锻炼。如坚持1/2~1年后血压仍无下降趋势或有靶器官受累现象或有潜在疾病时可试用药物治疗。对继发性高血压患儿应针对病因治疗。目前儿科常用的治疗药物见表2。

1.利尿药 通过促进排尿降低血容量而起降压作用,适用于低肾素型高血容量的轻、中度高血压。在严重的高血压病与其他降压药合用能增加其他药物的降压作用,应用过程中注意水、电解质平衡。

(1)氢氯噻嗪(双氢克尿塞):抑制髓襻升支皮质部对na 和cl- 的再吸收,促进肾排钠,并有降压作用。

(2)呋塞米(速尿):为强襻利尿药,适用于肾功能不全的高血压患儿,必要时静脉注射生效快。用药中如氮质血症及尿少加重则应停药。

(3)螺内酯(安体舒通):因其为醛固酮拮抗剂,适用于肾上腺增生、肿瘤或继发性醛固酮增多症患儿。

2.血管扩张药 作用机制为直接扩张小动脉平滑肌,降低总外周阻力,从而发挥降压作用,由于扩张血管血压下降,继发性的交感神经兴奋可引起心率增快,心肌收缩力增强及水钠潴留的副作用,故与普萘洛尔(心得安)和(或)利尿药配合应用可增强疗效。

(1)肼屈嗪(肼苯达嗪):不引起肾血流量下降,故可用于肾功能衰竭。常与利尿药和β阻滞药合用治疗中、重度高血压。

(2)二氮嗪或称低压唑(diazoxide,又名氯甲苯噻嗪):为非利尿的噻嗪类衍生物。静脉快速注入1~2min即起作用。一次无效时30min后可重复。为高血压危象的首选药物。

(3)硝普钠:用于高血压危象,用输液泵控制下静脉滴入给药点滴后数秒钟内起作用,停药后1~2min作用消失,可调整静滴速度,控制血压下降速度,故治疗高血压危象较其他药物安全。药物副作用主要是硫氰酸盐中毒,故用药超过2天时,需测血硫氰酸盐浓度不得超过10mg/dl。

(4)米诺地尔:降压作用较肼屈嗪(肼苯达嗪)强,与β-阻滞药与利尿药联合应用适用于其他药物无效的严重型高血压。也可应用于肾功能衰竭患儿。

3.肾上腺素能受体阻滞药

(1)中酚妥拉明:用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段,尤其在有高血压危象时可静脉缓慢推入或滴入。

(2)哌唑嗪:通过降低周围血管阻力而降压,长期应用无耐药性,与利尿药及β-阻滞药合用时有协同作用。常见的副作用有眩晕、无力。为减少反应性晕厥,应减少首次剂量并于睡前服用。

(3)β-受体阻滞药:降压机制不明确,可能与血管运动中枢及肾球旁装置的β受体的抑制作用有关。适用于高搏出量高肾素性高血压患儿。与利尿药及血管扩张药合用可增强疗效。常用的制剂有普奈洛尔、拉贝洛尔

以上的相关介绍,希望对大家有所帮助。而且,我希望大家多注意一下,对于中、轻度肥胖的患者,应定期去医院检查检查身体,以便及时发现自己的身体有哪些不适。平时,高血压患者的饮食应以清淡为主,要多注意卫生,合理搭配膳食,有利于病情的恢复。

2小儿高血压治疗前的注意事项?

小儿高血压治疗前的注意事项有哪些呢?治疗小儿高血压需要注意什么呢?预防小儿高血压的方法有哪些呢?小儿高血压具体的预防措施如下:

(1)重点预防对象

对血压正常偏高儿童、有阳性家族史者及肥胖儿应作为重点预防对象,定期测量血压。从儿童开始就应加强血管保护,预防粥样斑块形成。若有高血压家族史、肾炎病史以及肥胖的4岁以上儿童,经常头昏、头晕、心慌,家长应提高警惕,尽早带孩子到医院测量血压,以争取早期发现问题,予以合理治疗。

(2)养成良好的饮食习惯

饮食方面保证儿童正常生长发育需要,合理营养平衡膳食,避免超重,并应从婴幼儿时期开始,避免喂哺过量牛奶或总热卡过多。日常饮食避免过多高脂高胆固醇饮食 ,少食精米精面,多食蔬菜,鼓励低盐饮食,少吃肥肉、猪油等胆固醇含量高的食物,因为胆固醇高,血管内皮会长斑块,把血管堵塞,容易出现动脉硬化,造成高血压病及冠心病。

(3)养成良好的生活习惯

起居要有规律,早睡早起。坚持体育锻炼,避免精神过度紧张的刺激,如学习负担过重、富于恐怖或惊骇性内容的电视及电影等,减轻环境中的噪音,保证足够睡眠时间,不通宵熬夜,因为睡眠时血管放松,血压可以下降。避免吸烟饮酒等。

以上内容介绍了小儿高血压治疗前的注意事项主要有这三点,大家平时一定要加强注意,呵护好自己的宝宝,让宝宝远离小儿高血压疾病。

3小儿高血压西医治疗方法

小儿高血压西医治疗方法有哪些呢?如何治疗小儿高血压呢?治疗小儿高血压的方法有哪些呢?下面介绍了几种西医治疗小儿高血压的方法,下面资料仅供参考,详细需要咨询医生。

一、一般治疗

1.合理安排生活制度,一般情况下可适量活动,以防止体重增长过快,并使患儿情绪愉快;

2.低盐饮食,必要时限制水份;

3.重度高血压时应用降压药可能引起体位性低血压,应让患儿卧床休息;

4.病因治疗肾实质性疾病、肾血管性疾病、肾上腺病变、主动脉缩窄及长期应用肾上腺皮质激素导致的高血压,应针对不同的病因予以治疗。

二、降压药物的应用

1.肾上腺素能受体阻滞剂

(1)胍乙啶:适用于各种肾性高血压及其他继发性高血压,每日0.2mg/kg,分2~3次口服;

(2)酚妥拉明:为α受体阻滞剂,用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段,尤其当患儿有高血压危象时可静脉缓慢推注,每次0.1~0.5mg/kg或静点1~4mg/(kg·min),同时密切观察血压。副作用有心动过速。

(3)哌唑嗪:为选择性α1受体阻滞剂,通过降低周围血管阻力而降压,无心动过速副作用。长期应用无耐药性,与利尿药及β阻滞剂合用时有协同作用。剂量为每日0.02~0.05mg/kg,分3次服用,常见副作用有眩晕、无力。为了减少反应性晕厥,应减少首次剂量并于睡前服用。

(4)柳胺苄心定(labetalol):兼有α和β受体阻滞作用。起郊迅速疗效高、对心、脑、肾无不良影响。可用于轻、中、重度各型高血压。静注可用于高血压危象的抢救,开始0.25mg/kg,无效时10分钟后0.5mg/kg,缓慢静注,必要时最后一次静注1.0mg/kg,总剂量≤mg/kg。静脉注后数分钟内即起作用,降压作用平稳,有效后改成口服。

(5)利血平每日0.02mg/kg,分1~2次口服,或每次0.07mg/kg(极量每次1.25mg)肌注;

(6)心得安:β受体阻滞剂。适用于高搏出量高肾素性高血压病人。与利尿药及血管扩张剂合同用可增强疗效。副作用较小,对伴有心功能不全、支气管哮喘者禁用,剂量为每日0.5~2mg/kg,自小剂量开始,3次分服。

4小儿高血压中医治疗方法

小儿高血压中医治疗方法有哪些呢?如何治疗小儿高血压呢?我们一起来看看中医专家的详细介绍:

一。中成药治疗

1.六味地黄丸

功能主治:滋补肝肾。适用于肝肾阴虚之证。

用法用量:3~6岁每服1/3丸,6~9岁每服1/2丸,9岁以上每服1丸,每日2次。

2.天麻钩藤冲剂

功能主治:清热活血,益肾平肝熄风。用于肝阳上亢之证。

用法用量:3~6岁每服1/2包,6~9岁每服1包,9岁以上每服1 1/2包,每日3次。

3.复方杜仲片

功能主治:清肝降压,活瘀补肾。适用于肝阳上亢见有热象之证。

用法用量:3~6岁每服2片,6~9岁每服3片,9岁以上每服5片,每日3次。

4.菊明降压丸

功能主治:清肝泻火,降压。用于肝火上炎之证。

用法用量:3~6岁每服10粒,6~9岁每服20粒,9岁以上每服30粒,每日3次。

二。辩证方剂

该病在中医的症状主要表现为肝肾阴虚、肝风、肝火、痰浊、血瘀等,中医治疗原则是在滋阴补虚,养肝益肾的基础上,据病情不同而酌情配以泻火、熄风、祛痰、化瘀等法。

1.祛痰方剂

功能主治:熄风化痰,开窍醒神。

方剂:羚羊角汤合温胆汤加减。生石决明、代赫石、白芍各15g,钩藤、菊花、丹皮各12g,半夏、竹茹、黄芩各10g。抽搐重加僵蚕、全蝎;头痛甚加夏枯草、菖蒲。

2.泻火滋阴方剂

治法:滋阴降火,平肝潜阳。

方剂:天麻钩藤饮加减。生石决明15g,天麻、钩藤、茯神、夜交藤各12g,川牛膝、桑寄生、杜仲、龙胆草各10g。筋惕肉run加白芍、僵蚕;烦躁易怒、口苦目眩加柴胡、丹皮。

5急救重症高血压的药物及使用

重症高血压病人需要迅速降压并住院治疗,快速降压时的口含药物有卡托普利片、硝酸甘油等。过去常用硝苯地平舌下含服或口服,但众多临床试验证明硝苯地平对于急性心肌梗死、充血性心力衰竭以及冠心病二级预防有害无益,口服或舌下含化硝苯地平还可引起晕厥、心肌梗死甚至死亡,故目前对高血压急症和类似高血压急症时均主张放弃使用短效钙拮抗剂。可用卡托普利12.5~25毫克舌下含服,一般10~30分钟可见血压下降,作用维持4~6小时。赢得宝贵时间后,病人即可被送往医院,在医生指导下,选用静脉快速降压药如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、酚妥拉明等。

一、硝普纳

临床上主要用于高血压危象,伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血压患者。本药属动静脉扩张剂,通过降低外周血管阻力而降压。降压作用强而迅速,维持时间仅1~2分钟,故必须静脉点滴。常用12.5~50毫克加入500毫升液体中静脉点滴,根据血压调整滴速,30秒内即出现血

压下降,停止滴注2~3分钟,血压即回升到原水平。使用时应注意以下几点:①用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛及头痛等。大量或长期使用,特别是对于肾功能衰竭的病人,可引起硫氰化物中毒,亦可出现低血压症。用药期间应严密监测血压及心率。②溶液临用前配制,并于6小时内滴完,避光使用,除用5%葡萄糖溶液稀释外,不可加其他药物。③孕妇禁用,肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。

二、硝酸甘油

临床主要用于高血压合并急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉痉挛引起的心肌缺血以及高血压危象、充血性心力衰竭等,常用剂量为10毫克加于500毫升液体内静滴,作用迅速。常从小剂量10微克/分开始,每5~10分钟增加10微克/分,可达到 50~200微克/分。剂量大于40微克/分,不仅对静脉系统起作用,而且对阻力血管也起作用。

三、乌拉地尔

各种高血压急症及围手术期高血压时应用。可首先静注25毫克,观察5分钟后,必要时再静注25毫克,直至血压达到理想值。为了维持疗效或缓慢降压、可将200毫克,溶于500毫升液体内静点。

四、酚妥拉明

为非选择性α肾上腺素能受体阻滞剂,有拟交感神经、拟副交感神经和组胺作用,小剂量可直接扩张血管,大剂量则以α肾上腺素能受体阻滞作用为主。本药是一种作用强大的血管扩张药,既能扩张动脉又能扩张静脉,降低血压。常用于嗜铬细胞瘤所致高血压危象及合并心力衰竭的病人,用量为10~20毫克溶于5%葡萄糖液100~200毫升中,静滴,速度为 0.l~0.3毫克/分,用药前必须补足血容量。

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