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“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月新闻发布会

时间:2023-07-04 01:41:47

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“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月新闻发布会

大家上午好!

非常感谢大家参加发布会,我谨代表市医疗保障局对大家的到来表示衷心的感谢。下面,就我市“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月工作,作如下发布。

医疗保障关乎人民群众健康权益,关乎社会和谐稳定,是重大的民生工程、民心工程。健全严密有力的基金监管机制,是中共中央国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》的重要工作指示;是党的十九大和十九届二中、三中、四中全会、中央全面深化改革委员会第十二次会议、十九届中央纪委四次全会精神和全国医疗保障工作会议要求,维护基金安全将贯穿于医疗保障工作的始终。借此机会向大家通报一下我市在“打击欺诈骗保”方面的相关情况。

一、度打击欺诈骗保取得明显成效

市医保局认真贯彻落实国家、省级医保局部署要求,不断加大工作力度、创新工作机制、完善工作制度,持续保持高压态势并取得阶段性成效。全年共检查定点医药机构4249家,处理定点医药机构439家,追回(拒付)违规金额199.72万元,公开曝光典型案件7例,处罚违法违规参保人员5人,有效地震慑了欺诈骗保行为,医保基金支付增长得到合理控制。

二、工作部署

今年,为进一步加大打击欺诈骗保的力度,助推医疗体制改革发展,按照省医疗保障局《关于山东省“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动实施方案的通知》要求,统筹推进疫情防控和经济社会发展,全市开展以“打击欺诈骗保 维护基金安全”为主题的集中宣传活动,重点落实中共中央国务院《关于深化医疗保障制度改革意见》相关工作指示和省医疗保障局《医疗保障工作重点》要求,持续、坚决的打击欺诈骗保,发布专项行动成果,公开曝光典型案例,形成强大舆论攻势,有效维护基金安全,净化就医环境,促进社会和谐。

下一步,按照国家局统一部署,在5-6月份,针对去年全覆盖检查、投诉举报处理以及疫情防控期间的医保基金预拨使用情况,开展统筹地区内定点医疗机构、经办机构和第三方承办机构的全面自査自纠。下半年,全市统一组织执法和稽核力量,以循环交叉检査的方式,加大对统筹区域内医疗机构的抽查检查力度,按照《国家医保局飞行检查规程》等要求做好迎接省局飞行检査工作。开展医药卫生领域联合执法检查,建立医保基金监管信用记录、“黑名单”和联合惩戒机制。推进打击欺诈骗保专项治理工作常态化,建立和强化长效监管机制。

三、工作目标

深入贯彻落实习近平总书记关于统筹推进疫情防控和经济社会发展工作的重要指示批示精神,深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,加强舆论引导和正面宣传,增强人民群众法制意识;广泛宣传各级医保部门出台的一系列疫情防控医疗保障措施和医保经办服务流程,畅通服务渠道,提升为民服务质效。

四、工作安排

本次集中宣传月活动,我们将根据疫情防控情况,制定宣传方案。一是通过线上线下双渠道,机构、社区两深入,借助商业保险公司、新闻媒体、志愿者多方配合,加强舆论引导和正面宣传,增强社会公众、医务人员、医保经办人员的法制意识,力争让医保政策做到家喻户晓,形成全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。

二是按照山东省医疗保障局《关于印发山东省“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动实施方案的通知》(鲁医保办发﹝﹞13号)要求,每年的4月份定为集中宣传月,通过召开新闻发布会、执法行动媒体跟踪报道、新闻综合广播进行政策交流播放、报纸专栏解读、彩页折页知识讲解等多种形式,进医院、进药店、进社区等渠道,广泛宣传。

三是畅通投诉举报渠道,公布投诉举报电话、邮箱、微信公众号等多种举报方式,接受社会各界人士的监督举报,营造全社会参与、全民监督的良好氛围。大力推广电子医保凭证,凭借电子医保凭证的国产加密算法,数据加密传输,动态二维码展示等优势,确保个人信息和医保基金使用安全。

四是细化医药机构评价考核机制和信用诚信体系建设,并向社会公示。建立健全第三方协查机制,定期聘请第三方机构配合我们对定点医药机构达标和医保管理情况进行检查评估。

医疗保障肩负着党中央交给的光荣使命和人民群众的殷切期望。打击欺诈骗保,维护基金安全离不开市委、市政府的正确领导,离不开有关部门和单位的支持和配合,也离不开广大新闻界朋友的关心和帮助。希望新闻界朋友继续加大支持和宣传力度,广泛宣传打击欺诈骗保重点举措,努力在全社会形成“不敢骗、不能骗、不愿骗”的良好氛围。

让我们共同努力,充分发挥社会各界的力量,将打击欺诈骗保行动落到实处,以实际行动向党和人民交出一份满意的答卷。

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