代表药物
包括:缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、氯沙坦等,以及复方制剂,如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪等。
药理机制
1.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(沙坦类)通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合——松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮——平稳有效降压。
2.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(沙坦类)通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡,从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄,从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。
3.除了降压,沙坦类还可以:
A.逆转心肌肥厚;预防心房颤动电重构
B.减轻心力衰竭(用于不耐受普利类者)
C.改善高血压患者胰岛素抵抗
D.促进尿酸排泄
沙坦类的主要作用:
(1)降压。
(2)减轻左室心肌肥厚,抑制心肌细胞增生,延迟或逆转心肌肥厚。
(3)肾保护。
(4)脑血管保护。
中国高血压治疗指南推荐——
沙坦类尤其适用于伴随糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防、用普利类(卡托普利)会引起咳嗽的患者。
典型不良反应
1.心悸、心动过速、妊娠毒性、水肿、类流感样综合征及血肌酐、尿素氮及蛋白尿高。
2.与钾剂或留钾利尿剂(螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等)合用,可能引起血钾增高。
3.禁忌证
双侧肾动脉狭窄、孕期高血压患者禁用此类药。