麻痹性斜视是指两眼不能同时正视前方，又称“风牵偏视”是以眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二为临床特征的眼病，多发于单眼，亦有双眼同时发生，严重者伴有上胞下垂。常伴有头晕、恶心、呕吐，步态欠稳等症状，遮盖一眼多可消失。相当于现代医学的动眼神经麻痹，外展神经麻痹。
中医认为本证多因脾胃之气不足，络脉空虚，风邪乘虚侵袭，目系拘急而成；或因肝肾素亏，精血不足，目系失养，目珠维系失调，遂成斜视。表现为一眼或双眼黑睛偏向内眦或外眦，转动受限，视一为二。
目前临床根据中医辩证常分为外感风邪、肝肾亏损两型。若起病突然，伴有发热，头痛，恶心，呕吐，苔白脉浮者多为外感风邪；若起病缓慢，伴有头晕目眩，视物昏蒙，耳鸣，舌淡脉沉细者多为肝肾亏损。近年来杨威教授运用针刺治疗麻痹性斜视以上两种证型者均取得了较好疗效。
取穴：局部取睛明、阳白、丝竹空、瞳子髎、四白、太阳，远端配伍风池、合谷、中脘、足三里、三阴交、内庭。
睛明：位于目内眦外上方凹陷中，深部为眼内直肌，此穴为足太阳膀胱经首穴，有明目之功，针刺睛明易引起内出血，因此，起针后要用干棉花球压迫针孔2～3分钟；
阳白：位于前额额肌中，眉毛中点上1寸，为足少阳胆经穴位，亦有明目之功；丝竹空：位于眉毛外端凹陷处，局部有眼轮匝肌，为手少阳三焦经穴位；
瞳子髎：位于目外眦外侧，眶骨外缘凹陷中，局部有眼轮匝肌，为足少阳胆经穴位；
四白：位于承泣下三分，眶下孔凹陷处，为足阳明胃经穴位，有散风明目、舒筋通络之功；
太阳：位于眉梢与目外眦连线中点外开一寸凹陷处，为经外奇穴；
风池：位于项后，当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷中，为足少阳胆经穴位，是祛风要穴；
合谷：位于第一、二掌骨之间，当第二掌骨桡侧之中点处，为手阳明大肠经穴位，有清热解表明目之功；
中脘：位于腹中线上，脐上四寸，胸骨体下缘与脐中连线中点处，八会穴之腑会，可和胃通腑、调畅气机；
足三里：位于犊鼻下三寸，距胫骨前嵴外侧1横指处，为足阳明胃经穴位，有健脾和胃、调补气血之功；
内庭：位于第二跖趾关节前方，二、三趾缝间纹头处，为足阳明胃经穴位，有清泻胃热之功；
三阴交：位于内踝上三寸，胫骨内后缘处，足太阴脾经穴位，有健脾利湿、调补肝、脾、肾之功。杨威教授运用中医理论辨证选取以上穴位并通过不同手法，起到调理气血、祛风通络、明目效果。
治疗方法：眼周局部用25毫米毫针，风池用40毫米毫针，针刺用泻法，使针感向头部、前额部放射，注意进针角度和深度。其余穴位用40毫米毫针，平补平泻法。留针二十分钟。
【验案赏析】
案1：
郭某，女，58岁，退休。既往：高血压病史二十年，脑出血一年半，无后遗症状。二十天前与人发生口角争执后回家路上感觉头痛并出现呕吐，视物成双。次日发现斜视，左眼球向外活动受限。
于11月来我院神经内科住院治疗，查：瞳孔等大正圆，光反应存在，左眼向左侧视露白5mm，眼球向其余各方向运动可，诊断为：左外展神经麻痹。西医输液以改善循环和营养神经为主，为提高疗效辅以中医针灸治疗。
患者平素易紧张，有情绪诱因证属肝阳上亢，肝风内动，治以平肝熄风，养血明目通络。取穴：睛明、瞳子髎、承泣、四白、阳白、太阳、攒竹、内庭、合谷、中脘、风池、三阴交、太冲。每日一次，五次为一疗程，共治疗十次，患者视物成双明显改善，眼球活动灵活，头痛消失。嘱患者调畅情志，避风寒。
案2：
徐某，男，68岁，退休。一周前洗头时左眼进水，然后感觉左眼胀痛不适，左眼提睑无力，逐渐加重，睁眼困难，视物成双。
查：左眼球外展位，向内、上、下方向不能活动。瞳孔：左侧3.5mm，右侧3mm。光反射左侧迟钝，右侧正常。诊断为：左动眼神经麻痹。既往：高血压病史，左眼抗青术后。患者形体肥胖，有着风受凉诱因，证属风痰阻络，治以祛风化痰，明目通络。
取穴：睛明、阳白、丝竹空、瞳子髎、四白、太阳、外关、合谷、中脘、足三里、丰隆、三阴交、风池。风池亦求较强针感，向前额部放射；阳白穴透鱼腰。治疗十次后患者提睑有力，眼球活动明显灵活，复视明显减轻。
【按语】
风牵偏视相当于现代医学之麻痹性斜视，动眼神经分布于上睑提肌，上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌、睫状肌；展神经分布于外直肌。引起眼神经麻痹的原因很多，眼外伤、颅内动脉瘤、脑血管病、糖尿病、肿瘤、神经炎、眼肌麻痹型偏头痛等。
中医则认为风、痰等皆可导致眼部受邪一侧经络气血运行不利，筋肉失养而迟缓不用，健侧由于络中气血运行通畅，筋肉舒缓功能如常，而状似拘急，牵引眼珠偏向健侧。如《金匮中风病》所云：“邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”。
杨威教授认为本病主因风中经络而发，有多与气滞、血瘀、痰阻有关，临床应根据病情辨证施治，目的在于祛风通络，使气血运行复常。《内经》曰：“目得血而能视。”“邪中其睛，其精所中不相比也，则精散，精散则视歧，视歧见二物”。“诸风掉眩，皆属於肝。”“诸暴强直，皆属於风”。
杨教授认为此症多因劳累过度，损伤气血，气血亏虚不能上养于目，目精失养，虚风内动则现复视；有气血本虚，复受外感风邪乘虚而入，循经入络，上扰目系则眼筋拘急挛缩，弛张失常则现眼目偏斜，上睑下垂，复视等症；也有因外伤导致气滞血瘀，瘀而生风，眼筋失养而复视者。
诸种病机不离风邪，救治亦需祛风为主兼顾其它即可奏效，尤其注重调理脾胃功能，因脾主肌肉，脾胃为后天之本，气血生化之源。故立治病原则：健脾益气养血，活血通络，化痰，祛风。气血充、经络通、风邪祛则复视消失，眼珠能转，眼睑能举，眼目偏视等症痊愈。
杨威，男，主任医师，硕士。首都医科大学附属北京同仁医院中医针灸科（邮编：100730）。1989年毕业于中国中医研究院针灸所，硕士，师从针灸界泰斗、中国工程院院士程莘农教授。从事针灸临床20余年，熟练掌握各种针灸方法，治疗针灸临床常见病。尤其擅长使用针刺、艾灸、中药等方法防治干眼症、青少年近视眼、视神经萎缩、耳鸣、耳聋、过敏性鼻炎等眼科及耳鼻咽喉科疾患。北京针灸学会理事；北京中医药研究开发协会特种针法委员会主任委员；中国中医科学院特聘专家；中共北京市委宣传部、北京市社会科学界联合会“北京周末社区大讲堂”教授团成员；中国科学技术工作者协会科普讲师团团员 。 主编：《累从眼入》，《好脊柱 好身体》，《基层医生针灸手册》，《针灸男科秘验集》等著作。在中医核心期刊发表学术论文20余篇。
