一、概述
在我国中医古代文献中对于脑瘤的记载甚少,只是提到一些类似脑瘤的症状如《金匮要略,中风历节病脉证并治篇》有:“邪在于络,肌肤不仁,邪在于经,邪重不胜,邪入于腑,即不识人,邪入于脏,舌即难言”的记载。《灵枢厥病篇》有真头痛头痛甚,脑尽痛,手足寒至节死不治”,及厥逆头风等。后代中医文献中有关脑瘤症状如头痛、呕逆、癫狂、癫痫、痰饮、中风等症较为详细。
中医认为“邪之所凑,其气必虚”脑病的发生也是“正虚邪侵"阴阳失调,寒热相搏,毒积脏腑,营卫壅塞所致,头为诸阳之会,手足三阳均上交头面,脑为髓海,奇恒之腑属阴,在正常情况下,阴平阳秘,邪不得入,清阳上升,浊阴下降,健而灭疾。内伤七情,郁闷暴怒,情志失调,辛劳过度,久而难复。外感大淫,寒气阻络,致气血瘀结,正气虚弱,邪气乘虚而入,导致清阳上升,浊阴下降,搁于脑部而成脑瘤,由此可见,脑瘤发病原因有以下几种:
脑瘤的病因病理:
1、寒气容于经脉,致气血郁结,肿大成痛。
2、脾肾阳虚,浊邪不化,痰湿内生,痰浊阻络,淤积成瘤。
3、肝血亏虚,肾精不足,或先天不足致肝肾阴虚,肝风内动,眼吊复视,抽搐震颤,邪毒内侵,肝郁化火,肝火上炎,气血上逆,成为湿热淤毒,故颅内肿瘤的内因有脾肾阳虚或肝肾阴虚,外因为寒气,邪毒入侵或形成痰湿,毒淤于脑而成脑瘤。
现代医学对脑胶质瘤的病因尚不明确,目前多数学者认为是由多种因素综合作用的结果,归纳起来有:(1)脑胚胎组织发育异常(2)遗传因素:认为脑胶质瘤有遗传倾向(3)化学因素,认为致癌物甲基亚硝脲或乙基亚硝脲口服或注射均可致脑胶质瘤。(4)病毒原因,国外一些学者用某些病毒能在多种动物身上诱发肿瘤,但在人体身上未证实。
颅内肿瘤无论良性或恶性,多呈侵润性生长,由于脑内无淋巴结构,瘤细胞不易侵蚀,破坏血管,在其他器官内亦无生长适应能力,因此颅外转移可能性极少。
二、脑瘤的临床症状
(一)头痛:颅内压增高或肿瘤直接压迫刺激脑膜,血管及神经受到刺激牵拉所致。
(二)呕吐:多由于颅内压增加刺激延髓呕吐中枢,迷走神经受到刺激牵拉引起。头痛重时并发呕吐,常呈喷射状。小儿后颅窝脑瘤出现呕吐较早且频繁,易误为肠胃疾患。
(三)视觉障碍:包括视力、视野和眼底的改变,由于颅内压增高发生视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫神经,日久皆可致视神经萎缩而影响视力,造成视力减退甚至失明。另外,还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。
脑瘤的局部症状:
亦称定位症状,由于胶质瘤所在部位的不同,其所在产生的局部症状亦异。临床可根据其表现,结合其他判断肿瘤的位置。其中最重的病灶症状,即肿瘤直接压迫刺激或破坏脑组织或颅神经的结果,具有定位价值。但以发病初期除出现最有诊断意义。在晚期,由于其他部位的脑组织及颅神经受压迫、水肿及牵扯等间接影响,而出现一些肿瘤的邻近症状和远隔症状。前者是因肿瘤附近的脑或颅神经受压所致。如小脑肿瘤出现桥脑、延髓症状;颞叶肿瘤出现第Ⅲ、Ⅳ颅神经障碍;外侧裂肿瘤出现偏瘫等。以上症状的发生,与肿瘤压迫脑组织移位或脑血液循环障碍等有关。远隔症状是在肿瘤远隔部位的脑神经的功能障碍,如颅后窝肿瘤,因脑积水影响额、颞、顶叶,可出现视、听幻觉或癫痫。又如颅内压增高时,由于第三脑室扩大亦可出现双颞侧盲和蝶鞍扩大等。