日本是世界上最长寿的国家,连续保持世界第一,平均寿命为84.6岁;
日本癌症5年存活率世界第一,癌症死亡率全球最低;
日本糖尿病和心脑血管疾病的存活率世界第一……
如此亮眼的数据,您一定和我一样,好奇日本医疗的实际情况,有哪些值得我们学习借鉴的?
从医疗水平,接受医疗服务的难度,医药费负担公平性等方面对世界各国的医疗体系进行了综合比较。日本因为“高品质的医疗服务”和“医疗负担的平等程度”,“国民平均寿命高”等原因,再次蝉联第一位。
日本的整个医疗体制,与美国和欧洲国家不同。欧洲国家,尤其是北欧国家,实施的是公共医疗体制,虽然这一种医疗体制覆盖面广,个人负担轻,但是效率相对低,医疗资源浪费也严重。而美国,完全实行私有化,医疗水平虽然很高,但是穷人却看不起病。日本的医疗体制,总体来讲,是介于欧洲和美国之间。也就是说,在实施公共医疗的同时,也充分照顾到私人化、个性化的医疗。
路边诊所 也可以是“百年老店”
日本的医疗是采取了国立、公立、私立的三类医疗体制。国家有综合性的国立医疗与研究机构,各地方政府设于公立的医院。然后数量最多的是遍布全国各地,尤其是社区的私人医院,大多数是专科诊所。医生都有相当专业的水平。许多像内科、妇产科、外科等私人医院和诊所,都是几代人祖传,院长大多是医学博士。而且日本非国立医院的医生允许兼职,因此许多诊所的专科医生,都是著名的医学专家、医学教授,而不是医科大学刚毕业的实习生。
走在日本街上,能看见许多私人医院和诊所,无论是服务还是治疗水平,都能基本满足当地居民的日常需求。一般如果有什么感冒、头疼、发热等情况,日本人的第一反应是去附近的诊所看看。这些民间医疗非常靠谱,完全不用担心小诊所质量不过关,日本实施着极其严格的医师准入制度,很多老大夫积累了一定经验之后才出来开诊所。小诊所广泛设立的优势是,最大限度地让医疗资源优化分布,平时的小毛病在诊所看就行,如果碰上了诊所无法诊断出来的病症,医师会开具介绍信送到相关的大医院。
需要注意的是,如果没有医师的介绍信,直接去大医院看,会被收取高额的费用。还会面临没有提前预约,消耗很多时间去排队。
医疗人才培养
远从1868年明治维新开始,日本就开始培养西医人才,到20世纪初有西医执业资格的医师已近万人。目前,日本在医学人才的培养上达到全球领先。在日本,医生算是白领中的绝对上层,其收入之高,考试难度之大也是日本人所熟知的。同样,培养一位医生花费也是巨大的,读书6年,培训5年,整整的时间,才能磨砺出一位日本医生。在日本的医院里,工匠精神在许多医生,尤其是外科医生的身上,得到了最完美的体现。
全民覆盖的医保
早在上世纪50年代,日本就已经建立起了全民“先看病后付钱”的全民医保覆盖的医疗体系。不仅是所有的日本公民,同时,在日本有合法居留资格的外国人也可以加入日本的医疗保险体系。只要加入了日本的医保,就意味着看任何病,个人只需承担30%。而且到了70岁至74岁之间,医疗费个人承担20%。超过75岁,个人承担部分只有10%。更重要的是,如果一个人一个月的医药费个人负担部分超过8万日元(约4800元人民币),那么超过的部分不管多少,全部由政府来负担。
随着日本老龄化的加快,少子现象变得非常严重,儿童医疗也逐渐向免费化趋势发展。日本全国各自治体根据财政状况不同,基本都设有儿童医疗费政府援助制度。如有的地方规定,儿童至18岁之前,无论住院还是看普通门诊,均为免费。也有的地方则规定,至学龄前实行全部免费。
而随着人口老龄化进程加速,会直接导致医师和护理人员的短缺。明显可见老年人群中出现的慢性病、老年病占比也不断提升。对此日本及时采取了措施,各地保健中心每年会定期将各类疾病的预防,医疗检查通知单寄给相应的居民,提醒他们按时检查身体,并做好相关疾病的筛查和预防。日本国民每人每年接受医疗咨询次数平均高达14次,国民健康意识高,不断促进日本医学技术的进步和医疗体系的完善。
免费的救护车和患者优先原则
在日本,如果遇到交通事故,或者在公共场所突然病倒,病人被救护车送到医院后,即使其身份不明确,身上又没带钱,医生也会及时的进行抢救和治疗,如果患者实在付不出钱的话,还可以申请医疗救济。
医药分离
医院只管处方,拿了处方以后,可以去全国任何一个药局去买药。因为药品是市场化的,而不是医院垄断,所以它的价格就处于一个相对竞争的状态,全国的药局,药价相对统一。医院也不能在用药问题上赚病人的钱,更不会乱用药,多用药。日本的医院也给病人用药,不过只负责住院和急诊的用药。但是,由于医院所有的药都列入医保范围,而且价格受到医保机构的监督,因此,住院期间的用药也是市场公平价,不会出现比外面药局的药品价格高的问题。
护理和医疗服务
有数据统计,日本每一千人当中,拥有的病床数为13.7个病床,远远高于世界平均的3.7个病床数,高居世界第一。护士数量分配问题,中国每千人平均护士数是1~2人,而日本达到7~12人。日本医疗从业者,无论是医师还是护士,都会用客气的敬语,耐心讲解病情,让患者享受至高的服务待遇。在日本的医院里,为了规范和病人更好地康复考虑,病人的护理是不允许家属自己动手的,全由护士来完成,包括上厕所、洗澡等。同时,他们的服务质量极好,很多去过日本的朋友都有反映。一日三餐等生活问题,都全部由医院负责。并且日本住院的环境也可以放心,食堂环境整洁,干净透明化,饭菜甚至不输外面的餐馆。用餐后,还会询问患者的满意程度,营养是否足够,哪些可以改善,还有没有什么其他想吃的等。
院后随访 跟踪病人
日本的医院有一项很好的制度,就是“跟踪病人”。每做完一台手术,医生必须主动地长期跟踪病人,建立一个定期的检查、复查和观察制度,而不是病人离开医院,医生就不管病人的死活。这种“跟踪病人”的制度,通常是由主治医师委托护士负责定期联系病人,并做好一份长期的检查跟踪日程表,告诉病人几月几日要到医院来检查一次,几月几日要咨询身体状况。跟踪时间一般为5年。一旦发现复发,主治医生就会把病人请到医院进行治疗。
这一种长期负责与关爱到底的制度,对于医生来说,还有一个好处,那就是通过长时间对病人的跟踪观察,可以了解手术与治疗的效果,并因此可以不断地完善自己的手术方案,能少切除一点,就少切除一点。能不动手术,就不多动手术,以最佳的手术治疗方案,来减少病人的痛苦与精神负担,提高自己的治疗水平。
有钱可以买到世界最好的医疗设备,但是买不到医疗水平。“神医”不是吹捧出来的,而是通过自己长期不懈,精益求精的努力成就的。所以,在日本的医院里,工匠精神在许多医生,尤其是外科医生的身上,得到了最完美的体现。日本的医疗水平能够长期保持世界第一,是由完善的医疗制度、日本医务人员的人道主义情怀、匠人一般的精益求精的精神做保障的。
通过以上介绍,是不是觉得日本医疗的“世界第一”,实至名归?
希望我们国家的医疗体制改革,能吸收更多“尖子生”的优点,真正惠及大众,造福于民。