30岁的年轻小伙,正值事业发展的黄金时期,却饱受胃食管反流病的折磨,辗转多家医院仍找不到对付“病魔”的有效方法。近日,东南大学附属中大医院消化内科主任施瑞华主任医师团队,为患者成功施行一项新的术式——ARMS术,即内镜下抗反流黏膜切除术,术后患者反流症状得到明显缓解。据介绍,AMRS术是一种安全有效、创伤小、并发症少的内镜新术式,能为许多无法接受其他治疗方式的胃食管反流病患者带去福音。
30岁年轻男子反复咳嗽竟是胃食管反流病
家住安徽的30岁男子小吴,一年前开始出现慢性咳嗽的症状,经过服药治疗后不仅没有好转,还逐渐开始出现胸痛并伴有低烧。为了找寻真正的病因,小吴前往当地多家医院,通过胸部CT、心电图等各项检查,排除肺部疾病,并通过胃镜检查找到了“真凶”——胃食管反流病。
之后,小吴辗转于当地的多家大型医院,经过检测和评估后,医生们给出了一致的意见——用药物维持治疗。然而,吃了几个月的药,虽然反流情况有所改观,但是副作用却出现了,小吴出现了肝功能异常。随后,小吴又走上了求医的道路,这一次,当地医院医生给出的方案是腹腔镜手术。小吴和家人迟疑了,是否还有创口更小、疗效更显著的治疗方案呢?
作为一名热爱研究的东南大学研究生,小吴从网上查找解决胃食管反流病的有效方案,当看到中大医院消化内科主任施瑞华主任医师的名字,了解到施瑞华主任团队开展了国内领先的内镜下抗反流黏膜切除术(AMS术)时,小吴瞬间看到了希望。今年9月10日,小吴从老家专程来到中大医院就医。
35分钟!内镜新技术显神通
9月10日下午,在施瑞华主任的门诊上,小吴终于见到了心中的“施大神”。施瑞华主任团队立即为其做检查,内镜发现小吴有明显的贲门口松弛、24小时食管PH检测共有151次反流等明显的胃食管反流病症状,面对眼前这位饱受病痛折磨的小伙子,施瑞华主任及团队决定拿出“绝技”——为小吴实行ARMS术。
9月11日,经术前与患者及家属充分沟通后,施瑞华主任及团队制定出详细的手术方案。术中,对贲门粘膜进行部分切除,达到术后狭窄,使原来松弛的贲门变紧。手术很成功,仅仅用时35分钟。术后,小吴反流症状得到明显缓解,9月17日,小吴就出院回家了。
据中大医院消化内科梁燕主治医师介绍,内镜下抗反流黏膜切除术难度大,对医生要求高,术中粘膜切少了,患者的反流症状不能有效控制,切多了,又会出现狭窄导致患者无法正常进食。所以,这项手术在国内各大医院开展不多,施瑞华主任及其团队近年来已经成功开展了近50例ARMS手术,在国内处于领先地位。
胃食管反流治疗方法多,可以根据情况“量身定制”
据悉,胃食管反流病是指由于胃或十二指肠内容物反流入食管引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多,还有的患者。有的患者胸骨疼痛严重时,可放射到前胸后背与肩颈部,与心绞痛非常类似;还有的患者出现慢性咳嗽,所以很容易被误诊。
施瑞华主任介绍,胃食管反流的治疗方法有很多,需要根据病人的情况“量身定制”。目前,胃食管反流病的治疗方法主要为药物和手术治疗。但有研究显示,即使正规药物治疗,仍有40%左右患者仍无法控制症状,同时部分患者不愿意或不能耐受长期服用相关药物。
“因此,以安全有效、创伤小、并发症少为主要优势的内镜治疗手段,如ARMS术等,受到越来越多的关注。”施瑞华主任介绍,判断患者是否适合接受ARMS术,需要经过专业的消化内科医生的评估,如内镜检查、24小时反流PH值检测等。
梁燕主治医师提醒,保持健康的生活方式,可以减少胃食管反流病的发生。餐后不宜即刻卧床,睡前2小时内不宜进食。饮食上要注意,根据自身情况,不吃容易引起反流的食物;此外,还要减少导致腹压增高的因素,如紧束腰带、便秘和肥胖等。为减少夜间及卧位时所发生的反流,可适当抬高床头;保持良好心态,控制体重,加强锻炼。(蔡逸秋 程守勤)
【来源:东南大学附属中大医院】
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