著名作家、我国作家协会副主席、《白鹿原》作者陈忠实于今天 4 月 29 日上午 7:45 因舌癌在西安西京医院逝世，享年 74 岁。
图.?陕西省作家协会官网的讣告
长安犹存白鹿原，人世再无陈忠实。陈忠实离开了华夏，回到白鹿原去了。
图. 陈忠实
带他走的是舌癌，关于舌癌你又知道多少呢？
图. 舌解剖
口腔癌占悉数肿瘤发病的 1.9%～3.5%，占头颈部肿瘤的 4.7%～20.3%%，仅次于鼻咽癌。男：女发病比为 2：1，50～60 岁是发病顶峰。
舌癌占口腔癌发病的 1/3～1/2，85% 的舌癌发作在舌体，70% 的舌体癌好发部位为舌中 1/3 侧缘部。
三大高危要素
1. 长时间嗜好烟酒
我国医学科院和我国避免科学院盛行病学调查成果显现，吸烟与口腔癌发病明显有关，吸烟越早、烟龄越长，发病危险越高。每年吸烟 15 支+喝酒 2 两，口腔癌发病高达 7.28 倍。
2. 长时间继续的不良影响
嚼食槟郎、槟郎混合物，可使口腔黏膜上铺基底细胞分裂活动添加，进而继发口腔癌。WHO 世界癌症研究中心明确指出槟榔为一级致癌物，嚼食槟榔与致癌之间有因果关系。
牙齿残根、锋利牙齿、不适合的牙托和假牙长时间影响口腔黏膜，构成缓慢溃疡。
3. 口腔清洁、养分不良
口腔清洁差，细菌霉菌繁衍、繁衍构成亚硝胺及其前体，致癌。口腔炎时细胞处于增生状况，对致癌物灵敏性增强。
维生素 A 缺少、微量元素如锌，也许致使黏膜上皮损害，角化过度。
临床体现
癌前病变：4%～18% 粘膜白斑、30% 增生性红斑也许开展为口腔癌。
图. 口腔增生性红斑和粘膜白斑
2. 有些体现：溃疡、溃疡、白班、浅表肿物、口腔异物感、有些痛苦；有些以颈部肿大的淋巴结为首宣布现，少数以耳牵扯痛为仅有体现。开展期假如有舌深部肌肉损害，可呈现吞咽艰难、发音艰难。
临床分期
图. 舌癌的临床分期
T1～2 期（肿瘤最大直径 ≤ 4 cm）和 T3～4 期（肿瘤最大直径＞4 cm，侵略舌深部肌肉）淋巴结搬运率别离为 20% 和 33%～67%，后者的 15%～20% 还可发作双侧搬运。
图. 颈部淋巴结示意图
图. 口腔癌搬运最多见的区域
医治准则
图. NCCN 攻略引荐的口腔癌医治流程
T1：经口有些切除；如病变接近后缘且鸿沟不清、进口艰难，首选放射医治
T2：首选放疗，失利或复发可行半舌切除术+半下颌骨切除术+颈部淋巴结打扫术
T3～T4：归纳医治：手术+放疗±化疗、免疫医治
关于有些医治失利、复发和远处搬运的口咽癌，应给予全身性化疗，一般为含铂联合化疗计划：顺铂 + 氟尿嘧啶/紫杉醇/多西紫杉醇/博来霉素，减轻率为 30%～80%。
在此，笔者借用《白鹿原》里的一句话：「自傲平生无愧事，死后方敢对彼苍。」祝陈先生一路走好。五一，游览途中，带上一本《白鹿原》，「好饭耐不得三顿吃，好衣架耐不住半月穿。好书却经得住一辈子读。」
