一、腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的可行性
随着内套圈、打结缝合技术、电外科技术和超声刀的应用,腹腔镜手术已成为良性卵巢肿瘤的适应证。腹腔镜手术时,人们担心因手术中肿瘤可能破裂,内容物进入盆腔甚至腹腔,如果是恶性,至少在理论上会导致癌细胞扩散。本组病例术前经彩色多普勒超声筛查,CT或MRI图像进一步确诊断,应用肿瘤标志物CA125、CA1929、CEA作为辅助诊断,最终确诊为良性卵巢肿瘤的病例而实施腹腔镜手术,加之术中冰冻切片检查,有效地避免了恶性卵巢肿瘤的误诊。
畸胎瘤是否适合腹腔镜手术曾一度有争议。成熟畸胎瘤剥除时常易破裂,其内容物有污染腹腔,引起化学性腹膜炎的危险。笔者认为,只要用大量温盐水冲洗腹腔,可避免术后化学性腹膜炎的发生,本组手术中无化学性腹膜炎发生。
二、腹腔镜手术的疗效
为比较腹腔镜手术与剖腹手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效,笔者进行了对照研究。结果表明,虽然腹腔镜手术组手术时间与剖腹手术组比较差异无显著性意义(P>0.05),但腹腔镜手术组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院日及术后发热、镇痛剂使用例次均明显少于剖腹手术组(P<0.01),证明腹腔镜手术优于剖腹手术。