说到了肺癌这个疾病的发生,大家在日常生活当中还是应该比较常见的吧,肺癌的出现多与我们平时吸入了不良的空气及吸烟有着密切的关联,为此朋友们对于这个疾病一定要积极的去应对,那么肺癌外科手术治疗的新进展有哪些呢?
肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管癌,也叫原发性支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高,在男性癌瘤病人中肺癌已居首位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者,肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4~10倍城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟并加强城市环境卫生工作。
目前为止,可以肯定的是外科手术是肺癌最主要和最有效的治疗手段,很多病人可以通过外科手术治愈。早期肺癌的五年生存率,也就是长期生存大概是80%左右,中期大概是30-40%,局部晚期肺癌如果选择病人好也可达到20-30%。
外科手术需要很多条件,包括肺癌本身的情况是否适合外科治疗、病人的生理条件是否能耐受外科手术、经治主治医生的知识结构和手术技能、外科手术团队的条件能做什么样的肺癌外科手术,以及医院的硬件和软件条件。目前肺癌外科手术最难的是,对那些局部病变很晚,但没有远处转移的肺癌如何治疗?如何手术的问题。国内外的研究已经证明:这部分病人如果能够把原发肿瘤和受侵犯肿瘤器官完全切除,很多病人完全可以长期生存的(尤其是鳞癌病人)。
不同组织学类型、不同分期的肺癌,以及相同组织学类型、相同同分期的肺癌,在不同的个体,疾病预后是不一样的,发不发生转移也不一样。这就是所谓的“肺癌个性化治疗”问题。内科治疗、分子靶向治疗需要“个体化”,同样的外科手术治疗也应该“个性化”的选择。最好的办法是随着现代分子生物学的进展,能够筛选出一些分子标志物帮助外科医生对肺癌的外科治疗也进行“个体化”选择,比如需要作术前新辅助化疗的患者,可以预测他对哪些化疗药物敏感,化疗以后再评估,能手术的就可以做手术。此外,术后辅助治疗也应该“个体化”,术后究竟应该如何进行辅助治疗恰当?作多少周期?过去在临床上有些病人不是死于术后肿瘤的复发转移,而是死于术后的过度治疗。因此,我们完全可以避免术后的过度治疗。
另外,肺癌的治疗不但是外科医生的问题,需要内科、外科医生,以及其他学科的医生护士组成一个团队,进行多学科的合作研究。以外科手术为主的多学科治疗可以使很多患者受益。比如今天来到现场的唐先生,他是八年前的局部晚期肺癌,肿瘤侵犯了右肺动脉总干、右肺中上叶的肺动脉、隆突和上腔静脉,并伴有严重的伤腔静脉综合征(上半身静脉血完全不能经上腔静脉回流到心藏)。按照传统的观念他是不能手术的,但是他做了手术,做了右肺中上叶切除、气管隆突切除、肺动脉干切除重建,上腔静脉切除人工血管重建,到现在已经八年了,和正常人一样生活、工作,可能比我看起来更健康,像他这样的患者非常多,包括术后生存达到十几、二十年的生存期。
有关于肺癌外科手术治疗的新进展有哪些这个问题,现在大家都已经了解的差不多了吧,我们要知道肺癌这个疾病的发生可以说是非常可怕的一种恶性肿瘤的出现了,给患者朋友们造成了及其严重的困扰,更是威胁到了生命安危,为此我们一定要及时治疗。