脑梗死以其高致残、致死率让老百姓谈“梗”色变，这个“急性杀手”总是能出其不意攻其不备。春节期间，推杯换盏和朋友们相聚言欢，昼夜颠倒打牌玩游戏，各路美食吃到有点腻……这些不健康的生活方式，都可能会让脑梗死有机可乘！
那么，如何才能有效预防脑梗死这种令人谈之色变的病魔呢？尤其是春节期间，走亲访友、大吃大喝、生活也不一定有规律，这样会不会增加患脑梗死的可能性？对此，山东省立医院神经内科主任医师孙钦建进行了详细解答。
脑梗死应该这样预防
脑梗死的预防分为一级预防和二级预防。所谓一级预防，可以理解为“未患过脑梗死的患者如何预防脑梗死？”，二级预防则为“已患过脑梗死的患者如何预防再患脑梗死？”。无论一级预防，还是二级预防，总体原则是一致的。
首先，需要了解自身罹患脑梗死的家族背景及疾病史背景。有直系亲属脑梗死病史的人群，相对于没有家族脑梗死病史的人而言，有更高的患病几率，所以对这部分人来说，应当积极地进行脑血管病的规律筛查，结合自身高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病情况及吸烟、酗酒等不良生活习惯，决定开始规律查体的年龄及频率。举例1，对于某人甲，男，35岁，其父及母均曾患脑梗死及高血压，甲已患高血压余，吸烟、饮酒史10余年，那么对于甲而言，可能已经要开始规律的脑血管检查了；举例2，对于某人乙，男，40岁，无家族血管病及高血压等病史，乙无高血压、糖尿病等既往病史，那么对于乙而言，可能再晚几年再开始规律的脑血管检查也无大碍。
其次，控制危险因素是预防脑血管病的基石。最常见的危险因素主要包括高血压、高血糖、高血脂、打鼾等疾病类和吸烟、酗酒、易生气、作息不规律等生活习惯类危险因素。无论一级预防还是二级预防，控制危险因素都是最重要的。
综上所述，对于有脑梗死危险因素的人群，可以考虑采用药物+生活调节的方式控制并做适当的监测；而对于生活习惯类危险因素，则主要靠自身认识程度的提升，继而戒除坏习惯、养成好习惯。因此，春节期间，应该注意避免与脑梗死相关的坏习惯，主要有吸烟、饮酒、易激易怒、熬夜、饮食油腻、高盐饮食等；在戒除上述不良生活习惯的同时，建议规律作息（早睡早起不熬夜），保持情绪稳定，注意低盐低脂清淡饮食等。
血管狭窄患者更应注意
孙钦建说，值得注意的是，对于经过检查已经明确存在脑血管狭窄的患者：
除了控制前述一些危险因素以外，还需要注意多饮水，保证水分供应的充足。常规而言，每人每日饮水不应少于1500ml，出汗较多或干燥情况下应适当增加饮水量；
按照医嘱按时按量地服用必要的药物；
对于存在明确脑血管狭窄的患者，其血压控制需要个体化，具体方案及血压控制目标需要求助专科的脑血管病医师；
部分存在脑血管重度狭窄的患者，经过脑血管病专科医师的系统评估，可以考虑采用（支架）血管成形术或颈动脉内膜剥脱术等预防性手术。必须重点强调的是：（1）支架置入/血管成形术是为了预防脑血管狭窄在将来可能导致的恶性事件（脑梗死），而非治疗性手术，且手术同时还存在小概率的风险，部分风险甚至可能会危及生命；（2）尽管此类手术存在一定风险，但对于绝大部分重度脑血管狭窄的患者而言，此类手术可以有效预防狭窄相关的脑梗死事件。总之，一旦检查发现脑血管狭窄，一定要抱着理性态度与专业的脑血管病医师进行充分沟通，完善相关必要的辅助检查之后再做出最后决定.
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 通讯员 李静静 焉然
