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1推拿,益气补血问答
图钉问:
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答:
、认识损害 2、情绪障碍 3、行为异常
2小儿脑瘫的推拿治疗
推拿疗法在小儿脑瘫康复治疗中较为常用,与其他疗法结合起来,加快了患者的康复进程。
1.治疗原则 益气活血,舒经通络。
2.常用穴位 风池、大椎、天宗、肝俞、肾俞、膻中、中脘、气海、关元、极泉、曲池、手三里、合谷、环跳、髀关、风市、委中、承山、阳陵泉、昆仑等穴。
3.常用手法 捡法、一指禅推法、按、拿揉、关节活动法等。
4.操作方法
(1)基本治法:①患儿俯卧于治疗床上,医者站其身旁,先用中指揉法在双侧脑空、风池、天柱和大椎穴上进行治疗,每穴1min:接着用按揉法在颈椎两侧做缓缓的按揉动作,由上向下,往返3~5次;然后用一手拇指和示指、中指推拿风池,约0.5min;推拿肩井20次;施掌根揉法于患儿腰背部,上下往返,约3min;用一指禅推法推双侧腰背部膀胱经第一侧线上的腧穴,自上向下,
往返2遍,重点推心俞、肺俞、膈俞、肾俞;然后直擦督脉及背部两侧膀胱经第一侧线,以温热为度。②患儿仰卧于治疗床上,医者坐其身旁,先用中指指端按揉腹中、中脘,每穴Imin;接着用按摩法在患儿脐部进行操作1~2min;然后用一指禅推法于气海、关元穴,每穴2rnin;随后摩腹5min;最后用拇指指端按揉双侧足三里,每侧1min。
(2)随证加减:①上肢瘫痪者,可加攘肩关节及上肢两侧,并配合患肢外展和肘关节曲伸的被动活动3-4min;按揉肩外俞、天宗、肩贞、极泉、曲池、手三里、内关、外兴、合谷穴,每穴0.5~1min;推拿上肢自肩至腕部,往返3~5遍;摇肩、肘、腕关节,5~7 次;搓上肢自肩部至腕部,往返2~3次;抖上肢3次。②下肢瘫痪者,可加攘臀部及下肢后侧,并配合下肢后伸的被动活动;攘腹股沟处及下肢前侧,配合髋关节前屈的被动活动;攘臀及下肢外侧部,按揉环跳、髀关、承扶、殷门、风市、伏兔、委中、承山、阳陵泉、解溪、昆仑穴,每穴0.5-1min;摇髋关节、活动膝关节、摇距小腿关节、曲伸距小腿关节,3~5次;搓下肢从大腿上部至踝部,往返2~3次;抖下肢3次。
3脑瘫合并多涎如何治疗
脑瘫并发流涎是较难治疗的病症,发病率约占脑瘫患儿的10%~30%,严重流涎不仅口腔功能性损害,后续结果可导致性格孤僻。多涎的负面影响包括体液丢失、吸入性肺炎、营养平衡干扰、下唇及下颌区炎症、心理障碍及语言沟通能力受到很大影响。治疗分为行为治疗、药物治疗及外科治疗。
行为治疗
由物理、语言师用训练技术与辅助器械来控制流涎的方法,包括:增强上位中枢的控制;正常化肌张力和躯体姿势;提高下颌的稳定性;改善口唇的关闭;减弱舌伸展;改善吞咽功能。这些综合疗法是有一定效果的。
药物治疗
常用口服药物唾液分泌主要通过自主神经--副交感神经系统调节,在脑瘫患儿多涎治疗中,抗胆碱药物有明显的效果,目前临床常用的药物有东莨菪碱、苯扎托品、苯海索等。这些药物都有一定副作用,如精神异常、过度兴奋、瞳孔散大、口干,甚至尿潴留等。
肉毒素A注射治疗把肉毒素A注射到唾液腺内,降低腺体功能从而治疗多涎。
外科治疗
颈总动脉交感神经网部分剥切术治疗脑瘫合并多涎该手术治疗脑瘫合并流涎有明显效果,总有效率在80%左右。
4脑瘫儿的综合康复治疗
脑瘫的治疗原则是早期发现和早期治疗。婴儿运动系统正处发育阶段,早期治疗容易取得较好疗效。促进正常运动发育,抑制异常运动和姿势。需要按照正常小儿发育规律进行功能训练。
采取综合治疗手段。采取不同措施,除针对运动障碍外,应同时进行精神行为障碍干预,控制其癫痫发作,以阻止脑损伤的加重。注重小儿生活技能,社会适应能力训练,以及一些特殊技能的康复训练,以利未来的生活需要。做到医师指导和家庭训练相结合,以保证患儿得到持之以恒的正确治疗。
功能训练
体能运动训练:物理疗法(physical therapy,PT),针对各种运动障碍和异常姿势进行物理学手段治疗,目前常用Vojta和Bobath方法,国内尚采用上田法。该方法可促进肌力及肌肉耐力和增加关节活动范围,适合于稍大能够合作的儿童。
技能训练:作业疗法(occupational therapy,简称o ),重点训练上肢和手的精细运动,提高患儿独立生活技能。
语言训练:包括听力、发音、语言和咀嚼吞咽功能的协同矫正。
矫形器的应用
功能训练中,配合使用一些支具或辅助器械,有帮助矫正异常姿势、抑制异常反射的功效。
手术治疗
手术治疗主要用于痉挛型脑瘫的治疗,目的是矫正畸形、缓解肌肉痉挛、恢复或改善肌力与肌张力的平衡(包括肌腱延长术、骨关节手术,神经外科手术如选择性后根神经切断术-SPR等)。
药物治疗
痉挛型脑瘫可选择缓解肌张力的药物,如巴氯酚、地西泮、A型肉毒毒素等。手足徐动型脑瘫可试用苯海索等药物治疗。实践(整理)证明,全身性口服药物治疗效果并不理想。
其他
如高压氧治疗、水疗、电疗等,对功能训练起辅助作用。