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1房颤,心肌梗死问答
图钉问：
老年痴呆挂哪个科 答：
应该挂神经内科，而且像老年痴呆只要出现早期症状，一定要重视，尽快治疗，越早越好。
2有房颤的老人更易患老年痴呆症
随着中国进入老年化社会，老年痴呆症发病的发病率也随之升高。有研究表明，心脏疾病都与老年痴呆症关系密切，其中患有房颤的老人更易患老年痴呆症。
心脏疾病与老年痴呆症的发生密切相关，心肌梗死、心力衰竭及心律失常等常见的心脏疾病均是老年痴呆症的高危因素。在心脏疾病中尤其以心房颤动（简称房颤）最为重要，其引发脑卒中及脑卒中后痴呆的危险性远高于正常人。
Bunch等研究发现房颤是老年痴呆症的独立危险因素之一，尤其是老年房颤患者更常见。房颤导致老年痴呆症的可能机制有房颤引起心排血量减少，导致全脑低灌注，脑缺血会使导致脑功能障碍，或脑缺血长期存在，可造成脑白质损伤及神经元的变性甚至坏死。
另外，在房颤过程中，左心房来的小栓子进颅内引起重要部位的脑栓塞，造成相应部位脑损伤而导致认知功能的下降。对因房颤引发脑中风认知功能障碍的患者，进行有效的抗凝治疗后，能显着降低脑血管事件的发生及改善患者的认知功能，从而降低老年痴呆症的发生率。
3糖尿病是老年痴呆症的高危因素
老年痴呆症的病因复杂，相关研究表明，糖尿病加重脑损害速度，使患者的记忆力或认知功能下降，增加患老年痴呆症的风险。
糖尿病会增加无症状性脑梗死的发生
目前认为糖尿病患者老年痴呆症形成的机制有糖尿病使脑内小动脉血管基膜玻璃样变性，引起内皮细胞的损伤，同时脑内血流动力学、血管的反应性及自动调节功能受到影响，使脑血流减少，从而增加临床无症状性脑梗死的发生。
反复发生的无症状性脑梗死和继发于微血管病变的腔隙性脑梗死，在糖尿病的神经影像学研究中可得到证实，表现为脑干及基底核区的腔隙性梗死和大脑半球弥漫性脑白质脱髓鞘改变，脑室系统的扩大，额中回、海马等处的萎缩，而这些部位是患者形成记忆和认知功能的重要部位。
影响脑内神经元递质的传递及局部微环境改变
另外，可能由于糖尿病患者的血糖控制不良、血中糖化血红蛋白增高、胰岛素抵抗、氧化应激及炎性物质的生成等因素，使其脑组织内血糖、血脂及氨基酸的代谢发生紊乱，从而影响脑内神经元神经递质的传递及局部微环境的改变，加上脑组织长期处于缺血缺氧状态，最终引起神经元坏死和凋亡而发生认知功能下降。
4可引发皮质性痴呆的疾病
皮质性痴呆的损害部位主要在大脑皮质，依次为颞叶、顶叶、额叶、枕叶的皮质(也可累及扣带回、海马和杏仁核等部位)。表现有认知功能障碍，记忆衰退，学习、思维、判断力、计算力、视空间功能障碍，情感和行为以及人格改变。失语、失写、失认、失用等皮质局灶功能障碍等，是皮质性痴呆的特点。可引起大脑皮质病变的疾病都可引发引病，以下三种疾病最为常见。
Alzheimer’s病
Alzheimer’s病的病理改变以大脑皮质神经细胞退变、脱失，大量神经原纤维缠结、老年斑、海马锥体细胞颗粒空泡变性、海马结构萎缩等皮质损害为特点。PET检查以额、顶、颞叶皮质的葡萄糖代谢率降低为特征。乙酰胆碱受体减少和乙酰胆碱脂酶活性降低，引发皮质性痴呆。
Pick’病
Pick’病的主要特殊的病理改变是颞、额叶萎缩，皮质神经元减少，胞浆内含有Pick’s小体。PET检查，额、颞叶皮质葡萄糖代谢率低。智能衰退以人格改变为主，表现自制能力丧失、随意便溺、贪吃，所见物品常以口唇辨认，所谓口唇趋向。&病是引发皮质性痴呆另一疾病。
皮质-纹状体-脊髓变性
皮质-纹状体-脊髓变性主要侵及皮质各区，也可损及基底核、丘脑和脊髓。主要病理改变是灰质神经细胞数量减少，星形细胞增生，细胞内呈空泡状改变，使病灶区呈海绵样。智能衰退迅速发展至严重痴呆，伴较早发生的肌阵挛。约40%病人会在1年内死亡。脑电图呈现弥漫性慢波和周围期性高幅尖慢波或棘波是其特征。
