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重磅!10月1日起 银川互联网医院纳入医保!细则公布!

时间:2021-12-10 20:28:28

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重磅!10月1日起 银川互联网医院纳入医保!细则公布!

银川门诊大病在互联网医院也能看了

10月率先试点高血压、糖尿病患者签约诊疗服务 线上线下捆绑使用报销比例相同

新消息报讯(记者 李奕辰 张艳丽)9月18日,记者从银川市医疗保险门诊大病互联网医院政策发布会上获悉,日前出台的《银川市医疗保险门诊大病互联网医院管理服务办法(试行)》(以下简称《办法》),将原来只能在实体医疗机构(线下)诊治的门诊大病就诊方式扩展到互联网医院(线上),让患者便捷就医。10月1日起率先试点推广高血压、糖尿病两个病种患者签约诊疗服务,试行期一年。

根据《办法》,患有高血压、糖尿病并办理《门诊大病处方本》的参保人员,可以自愿选择线上线下同时医疗,报销限额合并计算,即线上门诊大病实行病种最高支付限额管理,与线下实体医疗机构额度捆绑使用,按照自治区统一发布的门诊大病年度病种最高限额标准执行,即:患两种以上门诊大病的,按照病种最高支付限额由高到低排序,第二个病种年度限额减20%;从第三个(包括本数)病种开始,每增加一个病种,其年度限额较前一个病种比例降低10个百分点,按以下公式计算本人年度累计最高支付限额:第一种门诊大病年度最高支付限额+第二种门诊大病最高支付限额×80%+第三种门诊大病最高支付限额×70%+……

《办法》还明确报销比例与线下相同,即城镇职工门诊大病起付标准以上、符合基本医疗保险政策的医疗费用,报销比例为75%。城乡居民医保按照一、二、三档缴费的,起付标准以上的符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用,报销比例分别为50%、60%、65%。参保人员住院期间,互联网医院门诊大病待遇停止享受。

■相关链接

关于线上诊疗门诊大病,你关心的我们都问了

1.哪些参保人员可在线上诊疗门诊大病?

银川市参加医疗保险的患者,在线下办理《门诊大病处方本》后,在线上经过实名认证,就可在线上签约并诊疗门诊大病。

2.线上门诊大病费用如何报销?

参保人员要选择一家互联网医院签约门诊大病,就诊时按规定的流程就诊,产生的合规费用可以直接提交报销。

3.如何办理线上实名认证及定点签约及就医购药?

取得银川市高血压、糖尿病门诊大病待遇资格的参保人员,凭本人社保卡及智能手机,扫码或在应用商店搜索下载南风医生App后,点击领取电子社保卡并实名认证—签约定点互联网医院—上传门诊大病处方本病例首页图片—在线问诊(开药、审药方)—提交订单后医保报销自费部分个人支付—在线结算—送药。

4.可以选择哪些互联网医院?

银川航信景联互联网医院(南风医生)为第一家试点定点医疗机构,药品也由该医院配送到患者手里。

5.互联网医院的药品价格高吗?

药品价格不高于公立医院招标采购价格。

6.在线诊疗还有服务费、送药费等费用吗?

试点期间免挂号费,银川市三区的18个社区可实现24小时内免费配送,年底将覆盖50%以上的社区,配送范围之外的地区走物流。

这18个社区24小时免费送药

兴庆区

大新社区卫生服务中心 中山南街社区卫生服务中心

金凤区

阅海万家F区社区卫生服务中心

阅海万家D区社区卫生服务站

阅海万家E区社区卫生服务站

丰阅社区卫生服务站

凤北社区卫生服务站

碧水蓝天社区卫生服务中心

银新苑社区卫生服务站

长城中路社区卫生服务中心

紫馨苑社区卫生服务站

黄河东路社区卫生服务中心

湖畔嘉苑社区卫生服务站

鲁银社区卫生服务中心

艾依水郡社区卫生服务站

西夏区

长城机床厂社区卫生服务站 朔方路社区卫生服务中心西花园社区卫生服务中心

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