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萎缩性鼻炎的症状与治疗

时间:2020-12-17 21:02:23

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萎缩性鼻炎的症状与治疗

萎缩性鼻炎的症状与治疗,鼻炎分为急性鼻炎、慢性鼻炎以及过敏性鼻炎,今天要讲萎缩性鼻炎则是慢性鼻炎的一种。其发病非常缓慢,病程较长,严重者直至嗅觉丧失。那么什么是萎缩性鼻炎呢?萎缩性鼻炎的病因是什么?萎缩性鼻炎的临床症状有哪些?其严重程度是怎样?萎缩性鼻炎的治疗方法有哪些?

1什么是萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎的症状与治疗

鼻炎分为急性鼻炎、慢性鼻炎以及过敏性鼻炎,今天要讲萎缩性鼻炎则是慢性鼻炎的一种。其发病非常缓慢,病程较长,严重者直至嗅觉丧失。那么什么是萎缩性鼻炎呢?萎缩性鼻炎的病因是什么?萎缩性鼻炎的临床症状有哪些?其严重程度是怎样?萎缩性鼻炎的治疗方法有哪些?

什么是萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病,发病具有地区性。本病女性患者较多,多发于青壮年,健康状况及生活条件差者易患此病,近年来呈现逐渐减少的趋势。其特点是鼻黏膜干燥、萎缩,鼻腔增大,嗅觉障碍,鼻腔内有大量黄绿色脓痂形成,带臭味者称为臭鼻症。前苏联学者认为本病与臭鼻症是两种不同的疾病,我国及西方学者则认为二者是同一疾病的不同阶段。

萎缩性鼻炎的病因

继发性萎缩性鼻炎是由于慢性鼻-鼻窦炎,鼻腔特异性感染,如鼻结核、鼻麻风等和职业长期有害刺激气体接触,黏膜破坏较重,逐步萎缩所致,也可见于鼻腔多次手术或手术不当鼻腔组织切除过多的患者。

大多数原发性萎缩性鼻炎原因不明,有下列数种学说:

1.维生素缺乏学说

维生素A、B、B2治疗本病,可收到良好效果,故有此说。近年来人民生活改善,国内萎缩性鼻炎发病率大为降低,仅在某些地区有较多本病患者。

2.内分泌功能紊乱

因为本病常发生于女性青春期,并在月经期症状加重,可能与性激素分泌紊乱有关。

3.细菌感染学说

本病患者鼻分泌物中可培养出类白喉杆菌、臭鼻杆菌、变形杆菌等,故有此学说。但多数学者发现用这些细菌接种试验并不引起本病。

4.遗传学说

有时发现一家人同患本病,可能与相同的生活条件和环境有关,是否纯属遗传性疾病,尚缺乏证据。

5.免疫学说

近年来研究发现本病患者大多有免疫功能紊乱,故提出本病可能是一种自身免疫病。

萎缩性鼻炎的诊断

萎缩性鼻炎的诊断主要依靠临床特点:鼻腔内异味、嗅觉下降或倒错、鼻腔内绿色痂皮、鼻腔宽大甚至空鼻。辅助检查包括耳鼻咽喉科常规检查、血清学检查、组织活检及影像学检查以诊断继发性萎缩性鼻炎。

萎缩性鼻炎的鉴别诊断

早期要与慢性鼻-鼻窦炎、腺样体炎、异物及肿瘤的脓性分泌物鉴别。

2什么是萎缩性鼻炎 萎缩性鼻炎的症状与治疗(2)

萎缩性鼻炎的症状

症状基于疾病发展的不同时期,症状是多样性的。萎缩性鼻炎具体症状如下:

(1)恶臭:因臭鼻杆菌等微生物在鼻腔脓痂下繁殖生长,脓痂中的蛋白质腐败分解,产生恶臭气味。

(2)头痛:常在前额、颞侧或枕部感觉头痛和头昏,乃因鼻腔过于宽大,吸气时鼻粘膜受到大量冷空气的刺激,或因鼻腔内有脓痂堆积压迫粘膜,也可能是伴发鼻窦炎所致。

(3)鼻、咽干燥感:由于腺体萎缩,分泌物减少,以及长期张口呼吸,病人常感鼻腔及鼻咽部异常干燥。当吸入冷空气时,鼻腔及鼻咽部有寒冷感。

(4)鼻出血:鼻粘膜萎缩变薄和干燥,在挖鼻和用力擤鼻时使毛细血管损伤所致。

(5)鼻塞:由于鼻腔内脓痂充塞,空气不能通过。或因粘膜萎缩、神经感觉迟钝,虽有空气通过,但不能觉察,仍有鼻阻感。

(6)嗅觉障碍:鼻腔内脓痂堆积,空气中的含气味分子不能到达嗅区;或因嗅区粘膜萎缩,无腺体分泌来溶解到达嗅区的含气味分子以刺激嗅神经;或因嗅神经发生萎缩以致嗅觉丧失。

(7)中耳炎及耳鸣:萎缩性鼻炎的症状中较严重的为病变侵入咽鼓管,产生分泌性中耳炎,发生耳鸣及听力下降。当病变累及咽喉部时,则发生咽部干燥不适,刺激性干咳及声音嘶哑等萎缩性咽喉炎症状。

萎缩性鼻炎的严重性

萎缩性鼻炎是一种典型的鼻腔慢性炎性疾病,其病因与内分泌紊乱、神经失调、营养不良等有关。不及时治疗可引起的头疼、注意力不集中、精神萎靡、记忆力下降、呼吸困难、喷嚏鼻涕连连等症状,给生活和工作带来很大影响。甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。危害极大,建议及时手术根治。目前最新款的美国低温等离子技术使用等离子切除组织,产生的热非常少。利用低温等离子射频的能量,以较低的温度(40℃左右)来进行组织的切除,从而减轻组织的损伤。效果非常显著。

3什么是萎缩性鼻炎 萎缩性鼻炎的症状与治疗(3)

萎缩性鼻炎的最佳治疗方法

1.保守治疗

(1)维生素口服维生素A、维生素B2。

(2)鼻腔冲洗冲洗鼻腔的目的清洗鼻腔,清除臭味。可用生理盐水、3%硼酸溶液、1:2000高锰酸钾溶液。

(3)雌激素应用雌激素局部喷雾或软膏涂抹,可使鼻黏膜血管扩张、充血。

(4)抗生素局部应用链霉素、庆大霉素,可改善症状,抑制臭鼻杆菌生长,使鼻腔内的继发感染得到控制。

(5)局部滴药可软化干痂,促进腺体分泌,润泽黏膜,改善症状。常用复方鱼肝油、复方薄荷油。

(6)表皮生长因子喷雾剂应用表皮生长因子喷雾剂,促进鼻腔黏膜上皮生长。

(7)其他微量元素、生物制剂和中成药治疗。

2.手术治疗

手术治疗的主要目的在于缩小鼻腔,降低鼻腔水分蒸发,减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。手术方法有鼻腔粘骨膜下填充术、鼻腔外侧壁内移术、前鼻孔封闭术等。

(1)鼻腔外侧壁内移术用干萎缩性鼻炎治疗文献报道则较早,通过手术可使鼻腔外侧壁内移,严重病例还可在黏膜下加垫填塞物,从而起到缩窄鼻腔的作用,但因创伤大,反应重,并且内移之侧壁可渐渐回复原位,效果较差。

(2)前鼻孔部分或全部闭塞手术其方式大同小异,总的说来,前鼻孔部分闭塞手术一般可留有腔隙,不仅可以保留患者经鼻呼吸的功能,而且长期效果不亚于全部闭锁者,成为此类手术的主流方式。但是,此类术式导致患者术后鼻腔内痴块清理困难。为避免手术给患者带来的痛苦,学者采用软硅胶制成的鼻前庭模缩小前鼻孔治疗萎缩性鼻炎,鼻前庭模制作容易,佩戴简单,对面部外观无影响,且价廉、无痛苦,加之所用材料生物相容性好,患者乐于接受。

(3)鼻腔粘骨膜下填充术是目前常用的疗法,填塞材料的选择亦是手术成功及远期疗效的关键,选择时要考虑移植体供区的损伤、移植物的韧性、移植物的固定、手术操作的要求及手术结果评估等多种因素。

移植物种类在鼻腔缩窄手术中常用的移植物有自体移植物、硅橡胶、羟基磷灰石人工骨、异体移植物等。移植物的固定为了确保术后移植物不易脱落,并能顺利修复愈合,给予良好的固定是很重要的。

小结:不管什么种类的鼻炎,其给患者带来的困扰都是巨大的,萎缩性鼻炎亦是如此。通过这篇文章,想必很多人都了解了萎缩性鼻炎的病因、症状以及相应的治疗方法,所以患者朋友们一定要及时治疗!

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