关心小儿急性阑尾炎

关心小儿急性阑尾炎,孩子相比较大人还是处在一个比较脆弱的年龄，不论是身体还是心灵上，当小儿得了急性阑尾炎时，多少家长总是显得非常慌忙，就这谁对于小儿急性阑尾炎症状的不了解，也是对于急性阑尾炎治疗方法的不了解。那么接下来就让我们来了解一下吧!

1小儿急性阑尾炎症状 关心小儿急性阑尾炎

孩子相比较大人还是处在一个比较脆弱的年龄，不论是身体还是心灵上，当小儿得了急性阑尾炎时，多少家长总是显得非常慌忙，就这谁对于小儿急性阑尾炎症状的不了解，也是对于急性阑尾炎治疗方法的不了解。那么接下来就让我们来了解一下吧!

小儿比较常见的急腹症状之一就是急性阑尾炎，当小儿得了急性阑尾炎时会比大人更加严重，所以，小儿得了急性阑尾就要及时正确的治疗了。

小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，短时间内即发生穿孔，坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡，故应加以重视。

到目前为止国内外报道婴幼儿急性阑尾炎的误诊率35%～50%，新生儿达90%以上。由此而产生的穿孔率达33%～52%，阑尾无炎症切除率达10%～30%。术后并发症高达10%～20%，迄今死亡率仍在0.01%以上。

当小儿得了急性阑尾炎时候，小儿最直接的表现就是右下放腹部剧烈疼痛，并还会伴随着体温升高，和呕吐的现象。

典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。

急性阑尾炎的症状主要有以下几点

1、腹痛

开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。

2、恶心、呕吐

早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。

3、发烧、低热

急性阑尾炎一般会有低热现象，并无寒战，化脓阑尾时，小儿体温一般不超过三十八度。高温的情况多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。

4、不同年龄儿童的临床表现不同

较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人很相似，但是较小的儿童阑尾炎的发病率普遍较成人低，症状多不典型，但病情通常较成人严重。6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，腹痛和痛部体征往往也不固定，故临床误诊率高，有报告达63%。

5、化脓、穿孔块

由于儿童的阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔。年龄越小，穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿，这是由于大网膜发育不全，穿孔过快所致。化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。

急性阑尾炎的原因

急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染，但其发病机制却是一个较为复杂的过程，归纳起来与下列因素有关。

(一)阑尾管腔的阻塞

阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。正常情况下，阑尾腔的内容物来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可以完全排出，如果不同因素使管腔发生阻塞后，这种正常排空的能力受阻。据统计坏疽性阑尾炎的病理中，约70-80%可发现阑尾腔有梗阻的因素存在，梗阻的部位大多在阑尾的根部，当然也可在阑尾的中段和远段，梗阻的原因有：

1、淋巴沪泡的增生

阑尾粘膜下层有着丰富的淋巴组织，任何原因使这些组织肿胀，均可引起阑尾腔的狭窄。

2小儿急性阑尾炎症状 关心小儿急性阑尾炎（2）

2、其它异物

约占4%，如食物中的残渣，寄生虫的虫体和虫卵，均可引起阑尾腔阻塞。

3.阑尾本身

当腹腔内先天性因素或炎症性粘连可使阑尾发生扭曲、折迭，索带、肿物压迫可使阑尾腔狭窄。

4.盲肠和阑尾壁的病变

阑尾开口附近盲肠壁的炎症、肿瘤及阑尾本身息肉、套迭等均可导致阑尾腔的阻塞。

(二)细菌感染

阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。

急性阑尾炎检查实验室检查

1、血常规

化脓性阑尾炎的白细胞总数和中性粒细胞增多白细胞总数可升高到(10～12)×109/L;化脓性阑尾炎可高达(12～14)×109/L;有脓肿形成或弥漫性腹膜炎时则白细胞可达20×109/L以上中性粒细胞为0、85～0、95并且有核左移如中性粒细胞增多至0、85以上多反应病情较重，有时还可见中毒颗粒但也有个别阑尾炎患儿白细胞上升不明显。

2、尿便常规

一般无特殊改变，如阑尾位于输尿管附近时尿内有少量红细胞，病情较重时便内可能有少量脓球。

3、血清C反应蛋白和纤维结合蛋白值

有报道儿童急性阑尾炎时血清C反应蛋白明显增高，血浆纤维结合蛋白值降低此两项测定可作为术前判断阑尾炎程度的辅助指标。

4、穿刺液检查

对疑有阑尾炎而诊断困难特别是有腹膜炎症状者，可试行腹部穿刺。一般用皮下针穿刺右下腹阑尾点将穿刺液做镜检细菌涂片及生化检查镜检有脓球者多为早期化脓性阑尾炎;如穿刺液稀薄，多为早期局限性的腹膜炎;穿刺液脓多且黏稠，或为血性、有粪臭味涂片见有大量细菌者多为坏疽性阑尾炎弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

急性阑尾炎的治疗

一、手术治疗

1、急性阑尾炎确诊后应尽早外科手术治疗。手术适应征为化脓性或坏疽性阑尾炎，阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎，复发性阑尾炎，急性单纯性阑尾炎，迅速发展为阑尾脓肿，且有全身症状。

2、特殊类型急性阑尾炎，如小儿急性阑尾炎，其临床表现常不典型，易于穿孔，均应早期手术，行阑尾切除术。

3、对阑尾周围脓肿，有破溃危险或全身中毒症状趋于恶化者，应予切开引流，待3～6个月后，再酌情行阑尾切除术。

二、保守治疗

单纯阑尾炎和阑尾周围脓肿，可做保守治疗：卧床休息，取半卧位，半流质或流质饮食。对症处理，如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。

三、抗感染治疗

抗感染治疗，选用广谱抗生素头孢类抗生素氨苄青霉素，或喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星等，并加用甲硝唑等。中药治疗，可选用大黄牡丹汤加减等方剂。

四、止痛药

止痛有时非常必要。强烈的疼痛可以增加精神上的恐怖，降低体内免疫功能，从而减弱病人抗病的能力。一般止痛药有时不能止住较强的疼痛，吗啡类药的应用可以考虑但必须谨慎，可适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况，尤其是体弱者。

小结：小儿得了急性阑尾炎时难免的会哭闹，着是家长就要耐心的哄孩子，并给孩子正确的保护措施，孩子毕竟较小，不能让孩子还受到第二伤害。家长发现小儿得了急性阑尾炎的时候要第一时间送去正规医院就诊，千万不能耽误治疗时机哦!