原创 单玮 上海中医药大学附属龙华医院
甲状腺结节是十分常见的甲状腺疾病之一
超声对甲状腺结节检出率为20%-76%
其中有5%-10%为恶性肿瘤
甲状腺结节会转变为甲状腺癌吗
查出甲状腺结节后该如何治疗
龙华医院中医外科单玮副主任医师
就患者关心的问题进行解答
良性甲状腺结节会变成甲状腺癌吗
目前认为，肿瘤的发生是一个复杂、多步骤、多基因改变的结果。首先是细胞异常增生，表现为细胞不受控制地分裂，在这个阶段，细胞仍然具有正常的外观；而后，细胞的结构和功能受到影响，失去了正常的生理学功能；最后，随着基因突变不断累积，细胞完全成为恶性。这些变异细胞对邻近细胞和器官、甚至远处器官造成损害（远处转移）。最后这个阶段称为“恶性肿瘤”，前面的增生和结构异常的过程，称为“癌前病变”，相当于癌变之前的“预警”阶段。除了肿瘤性滤泡旁细胞增生，甲状腺癌没有公认的癌前病变。
目前医学界并不认为良性甲状腺结节会转变为甲状腺癌。因此，如果你患有良性甲状腺结节，不要有太多心理负担，遵医嘱做好定期随访最为重要。
哪些甲状腺结节应警惕是甲状腺癌
◆ 成年男性、14岁以下儿童的单发结节。
◆ 多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。
◆ 沿海地区居住的患者单发结节为癌的机会较高。
◆ 儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者应警惕。
◆ 查体表现结节质地坚硬，固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大、声带麻痹、声音嘶哑者。
◆ B超检查结节呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚和不规则，纵横径比＞1，结节内部可见砂粒样微小钙化灶或点状钙化灶，血流丰富或异常。
对于怀疑是甲状腺癌的患者建议行甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNA），很多患者会担心如果是甲状腺癌，穿刺会不会导致肿瘤转移。其实FNA术后肿瘤细胞沿穿刺针道种植的发生率极低，文献报道其发生率约为1.2/1000000。
甲状腺结节的中医治疗
很多人认为得了良性甲状腺结节不需要治疗或者无药可治，事实上，查出良性甲状腺结节，也不能放松警惕，结节增大，会压迫气管、食管、血管、喉返神经等出现症状。因此定期复查最为重要。其次要合理饮食、注意食品安全，调畅情志。甲状腺结节西医目前没有明确有效的疗法，而中医药辨证施治，可以控制和缩小甲状腺结节。
中医学很早就认识到情志不调可以致病，尤其“喜怒忧思悲恐惊”过极都可以导致疾病的发生。而情志过极与甲状腺疾病的关系最为密切，特别是工作压力大，精神情绪不畅，经常郁怒、胸闷的人，日久可引起肝的经气循行受到影响，肝郁气滞则木克脾土，脾胃虚弱，痰湿内生，气郁痰凝而致甲状腺出现结节。一般多采用疏肝理气解郁、健脾化痰散结的中药，如柴胡、香附、郁金、夏枯草、浙贝母、半夏等药物随证加减治疗。
专 家 简 介
单玮，医学硕士，龙华医院中医外科副主任医师，硕士研究生导师。上海市第三批青年医师培养对象，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作学员，师从全国著名的中医外科名家、上海市首批名中医唐汉钧教授，上海中医药大学中医外科学术带头人阙华发教授。担任上海市住院医师规范化培训中医外科学组秘书、中华中医药学会外治分会委员、上海中医药学会外治分会委员等。主持国家自然科学基金青年基金、面上项目以及上海市局级课题等5项。擅长中医药治疗各种外科感染性疾病、慢性难愈性创面、糖尿病性足病、痛风、甲状腺疾病、淋巴结肿大等。
专家门诊时间：周四上午
甲状腺结节专科门诊：周一下午
原标题：《良性甲状腺结节会变成甲状腺癌吗？》
