目前，全量化三维技术已经成为精准外科的必备工具，广泛应用于术前评估、手术规划，术中参照、导航，以及术后评估，不断推动精准外科范式的发展及落地。
IQQA精准手术规划平台已被国内外各级医院常规应用于精准诊疗，近期医院发表的独立临床论文，包括：首都医科大学附属北京友谊医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、广东省中医院、广西医科大学第一附属医院将IQQA技术应用于活体肝移植术、达芬奇肝切除术与腹腔镜肝切除术、 结直肠癌根治联合大范围肝切除术、ALPPS等，北京大学肿瘤医院裕和医院在结肠癌复发患者的诊疗中应用IQQA技术辅助确定手术范围。
1、首都医科大学附属北京友谊医院
吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术在小儿活体肝移植中的应用价值作者：李宏宇 魏林 朱志军 曲伟 曾志贵《中华消化外科杂志》1月第20卷第1期本研究回顾性分析12月至 1月首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心收治的2例行活体肝移植患儿和2例供者的临床资料，探讨吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术在小儿活体肝移植中的应用价值。
病例1，女，年龄为1岁，体质量为8.7kg。供者为患儿父亲，年龄为35岁，体质量为93.1kg。病例2，男，年龄为1岁，体质量为7.5kg。供者为患儿父亲，年龄为39岁，体质量为84.0kg。
供者术前评估
2例供者术前增强CT检查肝脏血管三维重建均未见肝动脉、门静脉及肝静脉解剖变异，且未发现起自胃左动脉的副肝左动脉解剖变异。病例1供者肝左外叶体积为387.5cm3，病例2供者肝左外叶体积为417.75cm3；未发现确切胆道解剖变异。
受者术前评估
病例1术前评估GRWR为4.5%，进行供肝减体积处理后，经IQQA-3D Liver肝脏评估和治疗计划辅助系统评估，供肝左外叶减去肝脏Ⅲ段后，剩余供肝体积为245.3cm3，此时受者GRWR为2.8%，满足手术要求。病例2术前评估GRWR为5.6%，进行供肝减体积处理后，经IQQA系统评估，供肝左外叶减去肝脏Ⅲ段后，剩余供肝体积为188.3cm3，此时受者GRWR为2.5%，满足手术要求。
2例供者均行吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术获取供肝，术后1个月随访肝功能恢复至正常水平。2例受者每周随访期间，移植物功能均正常，均未发生排斥反应及并发症。
2、南京大学医学院附属鼓楼医院
机器人（达芬奇）肝切除术与腹腔镜肝切除术治疗结直肠癌肝转移的对比研究作者：任昊桢，汤宁，王帅，张玉衡，施晓雷《肝胆胰外科杂志》2月第33卷第2期回顾性分析4月至6月南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科实施的结直肠癌肝转移手术切除患者资料，其中达芬奇机器人肝切除术（机器人组）25例，腹腔镜肝切除术（腹腔镜组）28例。
手术前各组患者肝功能ChildPugh评分均为A级，DDG试验吲哚菁绿的15 min滞留率小于10%。无论是达芬奇机器人肝切除还是腹腔镜肝切除，为保障手术安全，术前均采用IQQA-3D Liver软件进行肝脏三维重建，计算残余肝脏体积。对比分析两组临床基本信息、手术情况、术后情况。结论：机器人肝切除术的手术时间较短，中转开腹率较低，利于术后的恢复，适用于结直肠癌肝转移患者的手术切除治疗。
3、广东省中医院
腹腔镜结直肠癌根治术联合大范围肝切除术治疗结直肠癌肝转移作者：郑志鹏 陈雪芳 叶青 彭建新 刁竞芳 何军明《中华肝脏外科手术学电子杂志》2月第10卷第1期回顾性分析 年1月至12月广东省中医院肝胆外科收治的15例结直肠癌肝转移患者临床资料。其中男9例，女6例；年龄44～75岁，中位年龄53岁。原发病：右半结肠癌5例，左半结肠癌1例，乙状结肠癌5例，直肠癌4例。肝脏单发转移灶5例，肿瘤直径中位数为10.2（8.0～11.0）cm；多发转移灶10例，数目 4（3～6）枚，肿瘤直径1.6（0.8～5.2）cm。肝内转移瘤均局限于相邻的3个肝段之内，其中左半肝9例，右半肝5例，肝中叶1例。所有病例术前分期cT3～4N1～2M1。术前AFP正常，ICGR15：0.022～0.075，肝脏三维成像EDDA软件计算剩余肝体积>40%。
术前对肝功能进行精准评估，评估内容包括：（1）切除的范围及剩余肝脏脉管结构的完整性。通过高分辨率影像，包括CT、MRI等检查评估肝脏的切除范围，保证必要的切缘及剩余肝脏出入肝管道的完整。（2）肝脏储备功能的量化。通过综合评估肝功能 Child-Pugh分级及ICGR15评估患者的肝脏储备功能。（3）肝脏体积的精确测定。常规应用三维重建系统对剩余肝体积进行立体测量，要求剩余肝体积大于40%。
结果：患者采用一期同时行腹腔镜下结直肠癌根治联合大范围肝切除术（≥3个肝段），观察手术情况和术后疗效。15 例均手术成功，无中转开腹。
4、广西医科大学第一附属医院
三维可视化技术在联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术中肝中静脉处理的应用价值作者：韦明奇，张灵，王继龙，徐邦浩，黄伟琳，滕艳娟，郭雅，彭民浩，文张《中华消化外科杂志》11月第19卷第11期收集11月至8月广西医科大学第一附属医院收治的40例行ALPPS治疗肝右叶巨块型肝癌或多发病灶肝癌患者的临床资料。
患者术前CT图像数据传至IQQA-Liver系统（EDDA公司产品），完成肝脏及其血管三维重建，对肝动脉、门静脉进行三维可视化分析。重点对肝静脉进行分型分析，并明确肿瘤位置，确定两者毗邻关系。基于三维重建结果结合术中实际情况行ALPPS。
术前三维重建结果：40例患者均成功行三维重建，其中37例清晰显示肝中静脉、肿瘤位置及两者毗邻关系，3 例患者肝中静脉分支显示不清晰，联合二维图像成功将其分型。血管三维重建结果显示：22例患者有脐裂静脉，9例患者有前裂静脉。40例患者中，35例术前三维重建结果预测保留肝中静脉，5例预测切除肝中静脉。患者术前全肝体积为（1012±119）cm3，肿瘤体积为600cm3（8～2055cm3），预留肝脏体积为（346±80）cm3，剩余肝脏体积/标准肝脏体积为34%±8%。
手术情况：40例患者均成功施行ALPPS一期手术，术中35例保留肝中静脉，5例切除肝中静脉，与术前三维重建预测结果一致。34例患者成功施行二期手术，6例因剩余肝脏增生不足未行二期手术。40例患者均无围术期死亡。34例施行ALPPS二期手术患者中，29例保留肝中静脉，5例切除肝中静脉。
结论：三维可视化技术可清晰显示肝中静脉分型及其与肿瘤位置的关系，可指导ALPPS中肝中静脉处理决策。
5、北京大学肿瘤医院裕和医院
结肠癌复发患者的诊疗策略及三维成像辅助手术范围确定作者：胡越 韩福洲 赵炳善 王中华 刘启峰 陈杭 朱峰 白明欣 宋凤臣 夏丽娜 唐磊钱红纲 张连海《中华胃肠外科杂志》10月第23卷第10期本例患者为肠癌术后局部复发，由于原手术粘连以及患者体质指数大，预计手术难度较大。患者基于多学科诊疗模式进行治疗决策，并在术前通过IQQA全量化三维重建技术，确认肿瘤位于结肠系膜内，避免无效探查；明确肠系膜下动脉的走行以及肠系膜下静脉的引流区域，判断原手术清扫范围存在的不足。
基于治疗前后的CT影像，针对病灶及周围重要脏器及血管进行了三维重建。显示肿瘤的动脉血供来源于肠系膜下动脉，有肠系膜下动脉穿过肿瘤内部；肿瘤的静脉回流至肠系膜下静脉，继而在肠系膜上静脉与脾静脉汇合的交角处汇入门静脉。由于三维重建明确显示了肿瘤为肠系膜下动脉的供血，以及发现肠系膜下静脉位于肿瘤的后部，见图3D、 3E和3F中白色箭头与黑色空心箭头所示。因此，明确了肿瘤仍位于结肠系膜引流区，而非主动脉旁淋巴结区域。
术中证实肿瘤位于左半肠系膜内，肠系膜下动静脉走行区域，与左侧输尿管及精索静脉联系紧密，但可以分离；与主动脉左侧壁没有关系。术中于主动脉根部结扎肠系膜下动脉，清扫大部分肠系膜下静脉走行区，切除部分降结肠与乙状结肠，横结肠直肠端端吻合。
