原创 孙明闯 东方内镜 收录于话题#结直肠1个
想必前几天全世界的黑豹粉都沉浸在黑豹男主角波斯曼去世的震惊与悲伤中。43岁，对于这样一个演员来说，正是风华正茂、前途无量的时候，却忽然与世长辞，不得不让人痛心。而打败这位瓦坎达最强男人的不是更强大、更暗黑的科技武器，而是我们临床上常见且熟悉的结直肠癌。
结直肠癌（Colonrectal Cancer, CRC）是起源于结直肠黏膜上皮的常见恶性肿瘤，其新发病例数在全世界男性、女性中分别排名第3位及第2位[1]。发达国家结直肠癌发病率明显高于发展中国家。随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，尤其是膳食结构的改变，我国结直肠癌的发病率日渐增高，已跃居城市恶性肿瘤发病率第2位，死亡率第4位；农村地区恶性肿瘤发病率和死亡率第5位[2]。
来源于《中国恶性肿瘤发病和死亡分析》
既然结直肠癌如此常见且恐怖，怎样能预防结直肠癌？又怎样能尽早发现结直肠癌？今天的推送将一一为你解答！
结直肠癌的预防
事实上，除了遗传因素外，结直肠癌很大程度上和环境、生活方式等相关，我们日常生活中一些不好的生活、饮食习惯都会促进、诱发结直肠癌的发生。在日常生活中我们要注意以下几个方面，可在一定程度上预防结直肠癌的发生。
1、多食用高膳食纤维食物
高膳食纤维食物可促进胃肠蠕动，增加粪便体积，减少粪便中有毒的致癌物质停留在肠道中的时间。高膳食纤维食物主要包括一些谷类、豆类、水果、蔬菜等，尤其是十字花科类蔬菜，包括小白菜、大白菜、菜心、芥蓝、包菜、菜花、西蓝花、萝卜……而经过加工的肉类，比如烤肉、熏肉、腌肉、炸肉等会增加结直肠癌的发生，尽量少吃。
2、戒烟
长期吸烟是结直肠癌的高危因素，并且吸烟的时间越长、吸烟的总量越大患结直肠癌的几率越高。吸烟可增加约20%的风险，尤其是直肠癌和近端结肠癌[3, 4]。当然，除了自己不吸烟外还应告诫家人、朋友，远离吸烟聚集场所，谨防二手烟、三手烟。
3、限酒
长期大量饮酒也是结直肠癌的高危因素，并且饮酒量越多，患结直肠癌的风险越高[5]。
4、减肥
肥胖是结直肠癌的高危因素。体重指数（Body Mass Index, BMI）是衡量体重水平的一个指标（BMI=体重/身高2），当BMI每增长5kg/m2，发生结肠腺瘤风险提高约20%[6]，而腺瘤是结直肠癌的癌前病变。因而为了自身健康，减肥刻不容缓。
5、加强锻炼
合理的运动可在一定程度上降低结直肠癌的发病风险，世界卫生组织推荐的每日运动量可使结直肠癌的风险降低7%左右[7]，但是运动带来的效益存在饱和现象，所以要注意运动勿过量。
6、补充叶酸
有研究表明，与患结直肠腺瘤人群相比，无腺瘤人群的叶酸基础值较高；而在补充叶酸的情况下，叶酸水平较低者发生结直肠腺瘤的风险更高[8]。富含叶酸的食物包括莴苣、菠菜、胡萝卜、油菜、动物肝脏、肾脏等。不过，目前关于叶酸是否有抑癌作用还存在一些争议。
7、补充维生素D
维生素D在体内有很多重要功能，大家较为熟悉的是它可以帮助孩子长个子，殊不知，维生素D还可以帮助预防结直肠癌。足够水平的维生素D对结直肠癌和腺瘤的发生有抑制作用，尤其可降低远端结直肠（降结肠、乙状结肠、直肠）腺瘤发生的风险[9]。
结直肠癌的早诊早治
上述提到的措施属于一级预防，即“防患于未然”。然而，并不是说只要进行这些预防措施，就保证不会患结直肠癌了。因此，我们还需要进行“二级预防”，即“早诊早治”，如查体、肿瘤标志物、粪便隐血等检查手段有助于发现结直肠肿瘤。不过，最有效的早期筛查手段莫过于结肠镜检查了。此前我们公众号已为大家详细地介绍了结直肠癌的筛查建议与流程。（，，）随着技术进步和证据积累，目前内镜不仅仅可以治疗结直肠癌前病变（腺瘤），对于符合适应证的早期结直肠癌，内镜治疗也可达到治愈效果，使早期癌患者获得长期生存的同时，保留肠道的完整性，免于“开膛破肚”之苦。
总之，在结直肠癌高发的当下，大家一定要重视结直肠癌“一级预防”和“二级预防”哦，将这个恶魔扼杀在摇篮里，获得“肠久健康”。
本文图均来源于网络
参考文献
1.Bray, F., et al., Global cancer statistics : GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin, . 68(6): p. 394-424.
2.陈万青,等., 中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J]中华肿瘤杂志. . 40(1): p. 5-13.
3.Huxley, R.R., et al., The impact of dietary and lifestyle risk factors on risk of colorectal cancer: a quantitative overview of the epidemiological evidence. Int J Cancer, . 125(1): p. 171-80.
4.Cheng, J., et al., Meta-analysis of prospective cohort studies of cigarette smoking and the incidence of colon and rectal cancers. Eur J Cancer Prev, . 24(1): p. 6-15.
5.Jayasekara, H., et al., Long-Term Alcohol Consumption and Breast, Upper Aero-Digestive Tract and Colorectal Cancer Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis. Alcohol Alcohol, . 51(3): p. 315-30.
6.Ben, Q., et al., Body mass index increases risk for colorectal adenomas based on meta-analysis. Gastroenterology, . 142(4): p. 762-72.
7.Liu, L., et al., Leisure time physical activity and cancer risk: evaluation of the WHOs recommendation based on 126 high-quality epidemiological studies. Br J Sports Med, . 50(6): p. 372-8.
8.Gao, Q.Y., et al., Folic acid prevents the initial occurrence of sporadic colorectal adenoma in Chinese older than 50 years of age: a randomized clinical trial. Cancer Prev Res (Phila), . 6(7): p. 744-52.
9.Oh, K., et al., Calcium and vitamin D intakes in relation to risk of distal colorectal adenoma in women. Am J Epidemiol, . 165(10): p. 1178-86.
