图片说明（图片由通讯员提供）：患者体检竟意外发现肝脏体积不见了四分之三，这是怎么回事呢？据介绍，年前，何先生参加B超体检的他意外被查出肝脏占位，还来不及担心，又被告知为晚期肿瘤——右肝巨块型肝癌伴肝右静脉、下腔静脉癌栓，下腔静脉的癌栓像海草一样疯狂生长，已经接近心房入口。广东省中医院多学科协作，挑战极限手术，让患者重现生机。
记者 郭静 通讯员 陈桂豪 王军飞
患者体检竟意外发现肝脏体积不见了四分之三，这是怎么回事呢？据介绍，年前，何先生参加B超体检的他意外被查出肝脏占位，还来不及担心，又被告知为晚期肿瘤——右肝巨块型肝癌伴肝右静脉、下腔静脉癌栓，下腔静脉的癌栓像海草一样疯狂生长，已经接近心房入口。
面对疑难病情，团队底气十足
何先生一家人却忧心忡忡，先后辗转多家医院，最后经朋友介绍找到了广东省中医院肝胆胰外科团队。何军明教授当机立断，“先入院检查准备，还有手术治疗希望。”几天下来，何军明教授的这句话就像一颗定心丸，是他们听到的最好的消息。
面对疑难复杂的病情，是什么让何军明教授如此有底气？记者获悉，原来该院肝胆胰外科在大外科谭志健教授带领下，已经成功开展3例巨块型肝癌切除并下腔静脉、心房癌栓取栓术，术后平均生存期远高于目前最新国内外文献报道。
多学科协作，挑战极限手术
据了解，患者经评估多脏器功能良好，但腹部CT三维成像计算肝脏残余体积仅为38%。在大外科谭志健教授、肝胆外科何军明教授的组织下，邀请胸外科林宇主任，麻醉科赵高峰主任，影像科刘岘主任，ICU郭力恒主任等专家会诊商讨该患者治疗方案，最后达成共识，多学科协作挑战该极限手术。
与此同时，各项术前准备在医教处协调下紧锣密鼓、有条不紊地进行，包括制定精准手术方案，优化手术流程，积极备血，手术室充分准备人力、器械，术中食道超声实时监控癌栓为手术安全保驾护航。
手术获得成功，患者重新生机
2月13日，根据精心策划的方案，手术在谭志健教授指导下，在肝胆外科手术团队、心脏外科手术团队努力下，历经2个多小时成功卸下这颗让何先生一家人忧心高悬已久的深雷——巨块型肝癌，精准无误取出像海草一样的下腔静脉癌栓，完整缝合下腔静脉血管壁。
据悉，整个手术过程只有大约200毫升左右的出血，全程无需输注任何血制品。术后患者病情稳定，积极配以中医药治疗方案，第三天，患者已能下床走动。
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原发性肝癌合并下腔静脉癌栓，文献报道其发生率达44%-62.2%。肝癌病人一旦出现下腔静脉癌栓，病情发展迅速，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸的严重并发症。多学科诊治中国专家共识认为，对于肝功能Child-PughA级、原发病灶可切除、全身基础情况良好的病人，可根据癌栓的具体情况选择手术，使病人获得有可能获得根治的机会，从而改善病人的肝功能和生活质量。
尤其是巨块型肝癌切除并下腔静脉癌栓取栓术是肝脏外科中难度较大、解剖技术要求高、风险较高、术后并发症多、需要多学科医生合作的手术之一，国内仅有部分大型医院开展此类手术。
