《原发性肝癌诊疗规范(版)》指出:在我国,具有乙型肝炎病毒(HBV)和(或)丙型肝炎病毒(HCV)感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群属于肝癌高危人群,尤其是年龄>40岁的男性风险更大。
以上对肝癌高危人群的划定相对较为概括。而目前欧美各国的肝癌诊治指南中,对HCC高危人群的定义存在差异。中华医学会肝病学分会制定的《原发性肝癌二级预防共识(版)》,结合了我国HCC发病原因、流行病学特征及循证医学证据,按HCC发生的风险等级,将肝癌危险人群详细的分为4层,并据此建立相应的监测方案。 我们从下面的图片可以有一个大致的判断。
需要强调的是,有风险并不等于必然就会肝癌,临床工作中还是有一套完整的管理流程来对待的。通常建议常规筛查采用腹部超声及血清AFP,低危人群每年1次,中危人群每6个月1次;
高危人群常规筛查每3~6个月1次,多模式MRI或CT加强筛查每6~12个月1次;
极高危人群常规筛查每3个月1次,加强筛查每6个月1次。
腹部超声发现肝内≤1cm结节,每3个月复查1次,结节增长>1 cm或伴AFP>20ng/ml,应启动肝癌加强筛查流程,优选Gd-EOB-DTPA增强MRI。
如影像学检查难以确定结节性质,考虑诊断性肝穿刺活组织学检查。
最后,祝您有一个健康的肝脏,远离肝癌风险。