俗话说得好，“会咬人的狗不凶”，越是沉默的杀手越可怕。
今天我们就来介绍一个严重威胁女性健康的疾病——卵巢癌。卵巢癌是女性常见的生殖器恶性肿瘤之一，在任何年龄阶段都可发病，早期症状不明显，难以被发现，晚期的治疗效果又不理想，病死率居女性癌症首位[1-3]。
卵巢癌有什么症状？
卵巢癌的临床表现不具有特异性，所以往往被患者忽视。最常见的是不明原因的胃胀、腹胀、腹部压迫感、恶心等消化道表现；还可出现乏力、腹痛、下背部疼痛、尿频尿急、性交痛；偶见不规则子宫出血、绝经后出血[4-5]。
，美国妇科肿瘤基金会、美国肿瘤协会、妇科肿瘤协会共同建议“女性如果连续几周出现如下症状：每天都持续存在的腹胀、盆腔或腹腔疼痛、进食困难或进食后立即出现饱胀感，以及小便异常，应尽快就诊”。
如何才能发现卵巢癌？
存在以下任意一个或多个因素的人即为卵巢癌高危人群[6-7]：
1、50岁以上的绝经妇女；
2、有遗传性卵巢癌与乳腺癌家族史的女性；
3、检测发现携带BRCA1/2基因有突变的健康人群；
4、不育、晚育或少育、不哺乳的女性；
5、罹患子宫内膜异位、乳腺癌、接受过卵巢刺激治疗的妇女；
6、使用促排卵药物的不孕症者；
7、高动物脂肪、高蛋白和高热量饮食者。
筛查机制对于高危人群尽早发现卵巢癌具有重要意义。目前卵巢癌的筛查方法主要有肿瘤标志物测定（主要是CA125）和经阴道超声检查（未婚女性用腹部超声检查替代）[8-10]。
然而，根据目前国内外的医学研究数据，卵巢癌的筛查并没有达到足够的敏感性和特异性[11-12]，所以全球尚且没有任何一家卫生组织提出对不具有高危因素的妇女在无症状的情况下进行卵巢癌的常规筛查，过度筛查的假阳性率，反而会导致不必要的手术探查以及被筛查人的过度焦虑[13]。
*拓展阅读：BRCA1/2基因
BRCA1/2基因是科学家发现的两种具有抑制恶性肿瘤发生的基因，在调节人体细胞的复制、遗传物质DNA损伤修复、细胞的正常生长方面有重要作用。因为这两种基因被发现与遗传性乳腺癌密切相关，所以被命名为乳腺癌1号基因和乳腺癌2号基因。现代医学研究发现，超过80%的遗传性卵巢癌与BRCA1/2基因的胚系突变有关。
国内的一些医院和检验机构已经可以对BRCA1/2基因进行检测，但是目前不同地区、机构的检测技术和数据解读能力仍存在较大差异，也有学者认为亚洲人群BRCA1/2基因的突变频率相对较低，或者说缺乏针对亚洲人群BRCA1/2基因突变情况的大规模流行病学调查，所以国内暂无指南或意见明确推荐[14]。
参考文献：
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[2]Siegel R L, Miller K D, Jemal A. Cancer statistics, [J]. Ca A Cancer Journal for Clinicians, , 66(1):7-30.
[3]洪澜,李成学,贺国丽,等.卵巢癌生物治疗的现状与进展[J].现代生物医学进展,,(06):1180-1183.
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[8]辜卫红, 胡天惠, 薛涛. 血清ca125、he4联合阴道彩色多普勒在卵巢癌高危人群早期筛查中的临床价值[J]. 重庆医学, , 46(12): 1613-1615.
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