央广网北京12月11日消息（记者朱敏）据中央广播电视总台中国之声《新闻晚高峰》报道，随着人们对健康的关注越来越高，关于体检、癌症早期筛查等预防医疗措施能否纳入医保的声音近几年不时出现。10日，国家医疗保障局在其官网上发布对十三届全国人大三次会议第4329号建议的答复表示，《中华人民共和国社会保险法》第三十条中明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。因此，肿瘤筛查、体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决，尚不具备纳入医保的条件。那么，目前我国医疗领域哪些内容可以纳入医保范围？公共卫生服务与医保有什么区别？
针对肿瘤筛查、体检等项目能不能纳入医保的问题，国家医保局在成文于12月2日的《答复》中指出，目前我国仍处于社会主义初级阶段，基本医疗保险筹资水平较低，城乡居民医保人均筹资仅800元左右。从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度还是立足于“保基本”，着力满足群众基本医疗需求，将肿瘤筛查、体检纳入医保支付范围的条件尚不成熟。
东南大学医疗保险和社会保障研究中心主任张晓介绍，在我国，基本医疗保险覆盖了目录内的药品、医疗检查、病床等。“现在可以有依据的就是药品目录，你用在目录内的这些药可以报销，那是基本，比如有些诊疗项目要去做诊断、检验、化验、检查，它在范围内的都是基本的。另外还有一个设施，比如现在病床分很多档次，医保的床位就只能按照国家核定的标准来算。现在有很多比如月子病房、单人病房等，都不属于基本的。”
中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵表示，医保目前侧重于治疗。目前我国医保药品目录药品数量已增加到2709个。通过调整医保目录，实现了用药保障范围不断扩大和目录结构的优化。而癌症筛查、体检等属于预防性措施，纳入公共卫生服务体系。“关于癌症筛查的体检，这都是预防性的措施，这些措施我们应当给予重视，我们也应当采取相应的措施加以解决。目前来看咱们整个医疗体系有个分工。分工是这样的：我们的公共卫生主要负责预防，公共卫生其中有十几个项目，人均有70多块钱的经费，咱们14亿人就1000多个亿了，这些钱主要用来包括重点人群的体检、一些比较有医学价值的病症的筛查。目前来看医保主要是根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，主要是用于治疗。”
国家卫生健康委、财政部、国家中医药局今年6月联合印发《关于做好基本公共卫生服务项目工作的通知》。通知提出，人均基本公共卫生服务经费补助标准为74元，新增5元经费全部落实到乡村和城市社区。目前，国家基本公共卫生服务项目有14项内容，包含城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种等。以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。张晓指出，公共卫生服务和医保有明确的界限和划分。“如果是一个公共计划的话，政府来买单，如果是一个个人行为的话，那个人对自己健康负责。如果去做检查医保来买单的话，医保本身有基金约算的约束，因为它资金也是有限的，如果在这个疾病的诊断上面花更多的钱，在治疗上面他就没钱可花了。”
就肿瘤筛查、体检等健康预防而言，国家医保局的《答复》指出，为提高国民健康水平，国家在深化医药卫生体制改革中提出建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度，四大体系整体推进，协调发展。从目前的制度安排来看，主要通过公共卫生服务体系逐步满足人民群众的体检需求。同时，国家卫生健康委员会疾病预防控制局牵头实施了关于癌症早诊早治项目的国家重大公共卫生专项。
褚福灵认为，我国医疗改革的下一步也将更加重视预防。“下一步我们要建立健康中国，要预防为先，要把导向落实到实处，就涉及到一个改革。就是说我们公共卫生资金和医疗保险资金统筹使用，更好地来解决。我们从预防入手，同时又加强治疗来增强我们健康保障的水平。”
