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脑膜瘤应首要选择手术治疗方法

时间:2020-11-24 07:07:31

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脑膜瘤应首要选择手术治疗方法

脑膜瘤应首要选择手术治疗方法,手术治疗是首要选择。手术目的应是全切肿瘤,包括受累硬脑膜和骨质组织。因此,术前应对病人的如下重要临床资料予以详细分析,权衡手术全切的可能性和由此造成的重残、死亡的利弊关系。

1脑膜瘤病因及手术

脑膜瘤,在平时的生活中,我们或多或少都有听过脑膜瘤疾病,只是由于对脑膜瘤专业知识的缺乏了解,很多时候对脑膜瘤比较容易疏忽。

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。

它们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞,但大部分来自蛛网膜细胞,也可以发生在任何含有蛛网膜成分的地方,如脑室内脑膜瘤来自于脑室内的脉络丛组织。

脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成的。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。这些病理因素的共同特点是它们有可能使细胞染色体突变,或细胞分裂速度增快。

脑膜瘤属良性肿瘤,生长慢、病程长,脑膜瘤出现早期症状平均2.5年,少数病人可长达6年之久。FzrRchmg等人观察17例脑膜瘤长达21个月,发现肿瘤的平均年增长体积3.6%,公2例增长速度为l8%和21%。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和躯痈为首发症状。根据肿瘤部位不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。

在老年病人,尤以癫痫发作为首发症状多见。与其他颅内肿瘤一样。手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展。手术器械如双极电凝、超声吸引器以及激光(的不断改进和普及,脑膜溜的手术效果不断提高,使大多数 脑膜瘤手术后病人得以治愈。脑膜瘤预后较好,多数患者可以治愈,不会复发。

患者脑膜瘤手术后虚弱是个正常现象了以后还要注意身体手术后免疫力降低了,在生活上要注意以免感冒最常见的就是感冒。

通过本文的介绍,相信脑膜瘤患者对脑膜瘤的知识有了更多的了解,因此患有脑膜瘤不要着急,坚持脑膜瘤的科学治疗一定会康复的。

2脑膜瘤应首要选择手术治疗方法

手术治疗是首要选择。手术目的应是全切肿瘤,包括受累硬脑膜和骨质组织。因此,术前应对病人的如下重要临床资料予以详细分析,权衡手术全切的可能性和由此造成的重残、死亡的利弊关系。

⒈诊断准确:女性,乳腺癌患者有高发脑转趋势,术前应准确了解清楚病变属转移癌还是脑膜瘤。

⒉肿瘤与血管关系:脑膜瘤富含血管,术前选择性颈内外血管造影可以提供肿瘤血供关系,帮助手术者决定是否行术前血管栓塞。MRI可以清楚显示肿瘤对血管位置的影响,包括血管被包埋的情况,是否有栓塞、血管侵蚀等。

⒊视神经受累情况:高分瓣率的头颅CT扫描和MRI均能显示肿瘤有否眶内扩展,视神经孔有否狭窄,肿瘤与视神经、视交叉的关系不等。

⒋眼球外突原因:蝶骨嵴骨质增生是单侧眼球外突的主要原因。但术前仍应对CT骨窗扫描和冠状位MRI资料进行分析,以确认眼球外突的真正原因。

⒌ 硬脑膜与颅骨受累范围:由于全切是治愈的唯一选择,预后则取决于硬脑膜处理如何,这在扁平型脑膜瘤尤显重要。手术者应详细阅读CT平扫和增强扫描及 MRI增强资料,以便了解硬脑膜受累实际范围。受累的骨质变化可借助头颅X线平片、断层扫描、CT冠状位平扫和增强对比(包括骨窗对比),以了解颅面腔有 否肿瘤侵蚀和可能对手术全切的限制等。

3脑膜瘤应首要选择手术治疗

手术治疗是首要选择。手术目的应是全切肿瘤,包括受累硬脑膜和骨质组织。因此,术前应对病人的如下重要临床资料予以详细分析,权衡手术全切的可能性和由此造成的重残、死亡的利弊关系。

⒈诊断准确:女性,乳腺癌患者有高发脑转趋势,术前应准确了解清楚病变属转移癌还是脑膜瘤。

⒉肿瘤与血管关系:脑膜瘤富含血管,术前选择性颈内外血管造影可以提供肿瘤血供关系,帮助手术者决定是否行术前血管栓塞。MRI可以清楚显示肿瘤对血管位置的影响,包括血管被包埋的情况,是否有栓塞、血管侵蚀等。

⒊视神经受累情况:高分瓣率的头颅CT扫描和MRI均能显示肿瘤有否眶内扩展,视神经孔有否狭窄,肿瘤与视神经、视交叉的关系不等。

⒋眼球外突原因:蝶骨嵴骨质增生是单侧眼球外突的主要原因。但术前仍应对CT骨窗扫描和冠状位MRI资料进行分析,以确认眼球外突的真正原因。

⒌硬脑膜与颅骨受累范围:由于全切是治愈的唯一选择,预后则取决于硬脑膜处理如何,这在扁平型脑膜瘤尤显重要。手术者应详细阅读CT平扫和增强扫描及MRI增强资料,以便了解硬脑膜受累实际范围。受累的骨质变化可借助头颅X线平片、断层扫描、CT冠状位平扫和增强对比(包括骨窗对比),以了解颅面腔有否肿瘤侵蚀和可能对手术全切的限制等。

4脑膜瘤的手术治疗方法有哪些

成年人会发生很多的疾病,特别是对于我们来说最重要的大脑,谁也不知道生活的下一步会是什么,会发生什么事。脑膜瘤在成年女性中是很常见的,在疾病中几乎可以算是最常见的一种了,属于良性肿瘤,因为肿瘤的为止很难确定,所以只能找到一些治疗方法来缓解疾病带给的痛苦和恢复身体的健康。

手术治疗:脑膜瘤的治疗是一个困难的问题,对药物和放射治疗均不敏感,手术切除是可供选择的方法。手术时机和进路应根据患眼视力、肿瘤原发位置、范围以及年龄和健康状况来确定。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤,大多属良性,如能早期诊断,在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术,应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤,尤其是深部脑膜瘤,肿瘤巨大,与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧,或将这些神经、血管包围不易分离,这种情况下,不可勉强从事全切除术,以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险,甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除,缩小肿瘤体积,辅以减压性手术,以减少肿瘤对脑的压迫作用,缓解颅内压力,保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤,行瘤组织活检后,仅作减压性手术,以延长生命。恶性者可辅以放疗。Shields认为原发于眼眶脑膜瘤进展缓慢,甚至静止相当长时间,当肿瘤限于视神经鞘,且保留较佳视力时,无需任何治疗。为了保存视力,也有学者提倡视神经鞘减压术。由于原发于眶内视神经鞘脑膜瘤最终将完全破坏视力,并向颅内蔓延,可能引起死亡。观察和减压似均为不妥,早期发现和早期彻底切除,是较为妥善的治疗方法。对于手术不易完全切除,或对手术有顾虑,以及视力较好的病例,可采用γ刀治疗,1次照射大量放射线,对于不敏感的脑膜瘤也有较好疗效,80%以上肿瘤得到控制。

选择手术进路,首先要了解病变范围,完备的MRI检查,包括MRI标准像、脂肪抑制和GD-DTPA强化,T1和T2加权像是必要的。如肿瘤仅限于眶内,选择外侧开眶。暴露肿瘤后,冰冻活检证实诊断,自眼球后极至眶尖,将视神经和肿瘤同时切除。如眶尖部肿瘤切除仍未完全,可做后部眶内容切除,以防止肿瘤复发。MRI证实肿瘤已向视神经管或颅内蔓延,采用经颅开眶,1次手术切除眶内、管内和颅内肿瘤。原发于眶骨膜的脑膜瘤,应用强化MRI排除颅内蔓延的情况。根据肿瘤位置采用外侧或经颅进路,手术原则是彻底切除肿瘤,包括肥厚骨壁和位于颅内的肿瘤。眶内、骨内和颅内的肿瘤残余,会引起复发,术后γ刀治疗可收到较好疗效。

近年来对眼眶脑膜瘤的治疗又有新认识。认为此肿瘤发展缓慢,可以保留很长时间有用视力,视力大于0.4时可以观察,每半年随访1次,包括眼部检查及影像检查。视力低于0.4时,首选放射治疗,40~55Gy,可控制病变进展。三维定向适形放疗(α刀、γ刀),疗效更好。

对于像脑膜瘤这种比较难治疗和会带给人比较痛苦的疾病,我们应该找到疗效好和不那么痛苦的治疗办法,专家针对这些疾病会研制出更多的治疗办法。脑膜瘤除了治疗意外还得靠自己的努力去加强自己的身体素质。

5手术切除是脑膜瘤首选治疗方法

脑膜瘤是好发于颅内的三大肿瘤之一,起源于蛛网膜颗粒帽状细胞,大多生长缓慢,症状隐匿,而压迫功能区的肿瘤可较早出现症状。脑膜瘤患者多为~岁中年人,女性多于男性。肿瘤的好发部位与蛛网膜颗粒所在部位相同,常见于上矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕,发生于椎管内的肿瘤以胸段为多见。

手术切除肿瘤是脑膜瘤的首选治疗方法,对于多数病例手术全切除是治愈性的。有些脑膜瘤与神经组织、重要血管粘连紧密,无法全切,为了避免手术后功能损害加重,可行次全切除。尽管脑膜瘤多为良性肿瘤,但总体术后仍约有15-20%复发率,多数复发脑膜瘤可再次手术切除。1、2级脑膜瘤术后为延缓复发,可行放射治疗。

现我们简单了解一下脑膜瘤的手术治疗:

(1)手术治疗

脑膜瘤的治疗以外科手术为主,并结合下列因素考虑:①肿瘤不在颅底,应争取早期手术和全切除肿瘤;②肿瘤在颅底,位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平板、桥小脑角等者应早期手术,对于蝶骨嵴扁平脑膜瘤、斜坡脑膜瘤扁平型,如无高颅压症,或暂缓手术。

1)脑膜瘤手术切除的分级:

为便于判断手术的疗效和预后,有学者提出下列的手术分级标准,现为大家采用:Ⅰ级:肿瘤肉眼全切除,包括切除与肿瘤粘着的硬脑膜和颅骨以及受累的静脉窦;Ⅱ级:肿瘤肉眼全切除,与瘤粘着的硬脑膜仅电凝烧灼;Ⅲ级:肿瘤肉眼全切除,与瘤粘着的硬脑膜未切除或电凝,受累的静脉窦和颅骨也未处理;Ⅳ级:肿瘤部分切除;Ⅴ级:仅开颅减压,对肿瘤或活检或未做活检。

2)脑膜瘤术后复发: 大多数脑膜瘤能够手术全切除而获得根治,即使不能全切除者也可获得较长时期的缓解。但是, 有一些脑膜瘤很容易复发,即使达到Ⅰ或Ⅱ级手术切除者,其复发率亦可达9%~32%。近来,一些研究认为流式细胞仪(FCM)能预防脑膜瘤恶性变或复发,如增殖指数≥20%的脑膜瘤极易发生恶性变或复发

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