传统观点认为,高龄老人手术要面临三大难关:一是老人器官衰退,二是基础疾病多,三是手术后恢复慢。就在上月20号,六院东院打破这一“高龄禁忌”,对一位93岁患有升结肠癌的高龄病人成功进行了手术,切除了肿瘤。
叶老伯今年93岁高龄了,别看他现在精神矍铄、声音洪亮,可在前段时间,因为腹部不适,老人连续5天呕吐不进食,3天不排便,着实把家里的子女给急坏了。
叶老伯被送往六院东院后,普外科主任汪昱对其进行了一系列检查,发现老人的肠梗阻情况严重,伴有回盲部肿瘤占位。可是老人年事已高,进行手术,风险又太大,到底是姑息治疗好,还是手术治疗好呢?医生和患者尤其是家属,陷入两难的境地。
叶老伯女儿叶敏说:“当时我们很急的,因为以前他也生过病,医生都不肯给他做手术,他肺不好有风险,但是这么大的手术一定要开刀,怎么办?很纠结的。”
汪昱介绍:“这位病人如果不手术治疗就有生命危险,而对高龄患者进行手术,第一个担心的是麻醉能不能受得了,第二个考虑采用怎样的手术方案。”对此,汪昱当机立断马上进行急诊全麻下行右半结肠肿瘤切除加一期肠吻合术,并在术中把肠道积堵的粪便排空,减轻肠道压力和对毒素的吸收,促进术后的恢复。“
手术后,叶老伯在icu复苏和进一步观察病情期间,因既往慢性支气管肺炎,多发肺大疱,病程中炎症刺激,造成了一定程度的肺炎胸腔积液及呼吸困难。通过icu和普外科的联合努力,已逐步恢复,如今老人在继续术后抗炎营养支持治疗。“手术一期吻合很成功,也没有漏也没有腹腔感染,我们认为我们当时的决策是对的。”汪昱说。
“是医生们给了我父亲第二次生命。”出院前,叶敏握着汪昱医生的手感激地说。
栏目主编 许素菲
责任编辑 徐玲
摄影 朱洁
上观号作者:浦东观察