医学界
这些人需要根除幽门螺杆菌
5月15日,有消息称,韩国男演员朴智勋因胃癌去世,年仅32岁。
1989年出生的朴智勋,于2月被确诊为胃癌晚期。今年5月11日,终不敌病魔离世。
下半年,网上传出朴智勋边输液、边做康复的照片。/网络
年纪轻轻便故去,不少网友感慨“好可惜”。
还有网友表示,“韩国是胃癌高发国家,这可能和饮食习惯有关”。
胃癌离中国人“非常近”
好好的年轻人、突然被诊出胃癌,这类新闻在中国也被频繁报道。
6月,江苏泗阳23岁女大学生被诊断胃癌晚期。临终前,她捐出自己的遗体,供医学研究。
26岁女白领昼夜颠倒、饮食无规律地工作4年,被诊断出胃癌。
,35岁黄女士因胃溃疡复查,在余姚市人民医院做胃镜检查。镜子进去后,却发现病灶是胃癌。
近年来,东亚成为胃癌绝对病例数和死亡数增加的主要地区。而中国是导致东亚胃癌病例数增加的主要国家。
中国医科大学附属第一医院徐惠绵教授告诉“医学界肿瘤频道”,近几年,我国胃癌新发病数略有下降趋势,但总患者数并未减少。数据显示,我国胃癌整体5年生存率为35.9%,低于美、日、韩等国,发病形势十分严峻。
胃癌高发,原因何在?
很多人猜测,胃癌在中国等东亚国家高发,是人种原因。但有研究发现,中国人移民到美国后,后代的胃癌发病率就大幅下降。
那,问题到底出在哪里?
1.遗传倾向:携带特定的基因突变。
目前已知,胃癌患者的一级亲属患癌可能性,是其他患者的3.543倍。这或许和胃癌的基因易感性有关。比如,携带CDH1基因突变的人,一生中得胃癌的几率超过70%。很可能年纪轻轻就发病。
2.感染因素:主要是胃幽门螺杆菌(Hp)感染。
Hp阳性者胃癌风险明显升高。中国Hp感染率达到50%,部分地区可能达到60%-70%。总感染人数超过7亿。由于中国多数家庭采用共餐制,这会造成Hp交叉感染。
3.饮食因素:偏好高盐、辛辣、烫食,不舍剩菜剩饭。
胃癌与饮食关系十分密切。胃癌高发的东亚各国,都有长期吃高盐、腌制食物的传统。比如,日韩爱泡菜,中国有咸鱼咸鸡咸肉咸一切,都是含盐量很高的食物。而在世界卫生组织的“一级致癌物”名单上,中国咸鱼赫然在列。
另外,长久放置的剩菜剩饭不仅易产生亚硝酸盐,也易滋生细菌、病毒。食用后,可能增加胃部炎症。
4.不良习惯:抽烟喝酒、睡眠不足、情绪低落。
烟酒不离手,疾病缠身走。烟中含有尼古丁等致癌物质,除会引起胃癌,还可能诱发肺癌、膀胱癌、口腔癌等多种癌症。
此外,睡眠不足,可降低免疫力,增加感染几率。据统计,长时间每天睡眠<7小时,会大大增加疾病罹患率。而情绪长期处于应激状态,会刺激胃酸分泌,损伤胃黏膜,也会提升胃癌发生率。
5.其他疾病:某些良性胃部疾病经手术切除后,剩余部分可能发生残胃癌。而胃的良性疾病或癌前病变/疾病,如胃息肉、慢性溃疡、恶性贫血,与胃癌也有一定相关性。
综合来看,胃癌在中国高发,主要还是由外因——感染、饮食和生活因素——导致的。
令人震惊的趋势:年轻人群发病率增长
更需警惕的是,中国流行病学统计表明,与30年前相比,19-35岁青年罹患胃癌的人数,整整翻了一番。
在传统意义上,胃癌多见于60岁以上人群。若将20-59岁患胃癌视为早发胃癌(EOGC),其发病率一直稳定增长。
1月,学术期刊《Surgery》发文称,自20世纪90年代以来,EOGC在所有胃癌病例的占比中,其比例从1990年的最低点18.4%,增至以来的每年>30.0%,呈迅速增长趋势(P<0.05)(点击此处,了解更多)。
若使用40岁来定义EOGC,其发病率从1973年的1.7%,增到的3.5%,增加一倍。此外,与60岁以上者相比,EOGC在临床和组织病理学上更具侵袭性。
相关研究还发现,上述趋势在所有种族人群均可见。
美国梅奥诊所Travis Grotz评论称,这一趋势令人震惊。应进行额外调查,以确定EOGC的危险因素,进而为公共卫生政策提供有关减少风险的策略。
欧美胃癌死亡数大幅下降,因为有它!
公众号“菠萝因子”刊文指出,胃癌曾经是西方癌症中的第一杀手,发病率非常高。但从1950年代到1980年代,30年间欧美胃癌死亡人数突然大幅下降50%。
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D 家家户户有冰箱
由于家用冰箱的出现和普及,人们可以更多地储存和食用新鲜食物,从而降低对高盐腌制品的依赖。于是,胃癌发病率和死亡率就下降了。
这一情况在中国也有发生。“菠萝因子”指出,最近,排除年龄因素后,中国胃癌的发病率也缓慢但持续下降,城市下降更快。这应该和中国城镇家庭普遍拥有冰箱,是有关系的。
此外,“医学界肿瘤频道”曾发文,盘点“预防胃癌”知识点(点击此处,了解更多)。包括:
提倡分餐制,家庭餐具定期更换、消毒(可将餐具置于沸水中,煮沸15分钟左右)。
根除Hp很重要。尤其是一级亲属有胃癌家族史的Hp感染者,根除Hp能显著降低胃癌风险55%左右。
多吃新鲜蔬果,避免高盐、烧烤、烟熏类食物,日常饮食宜清淡。
忌烟酒。意大利学者在研究喝酒与癌症等疾病关系30年后发现,即便每天只摄入25克酒精,也会增加各种疾病风险。
维持健康体重。
定期做胃癌筛检。
胃癌没有特异性症状。明显出现上腹疼痛、胃胀、打饱嗝、消瘦乏力、贫血等症状后,一般已是胃癌中晚期(但出现这些症状不代表一定是胃癌)。
参照中国早期胃癌筛查流程专家共识版,凡是年龄>40岁,符合下列条件者,均属于胃癌高危人群,建议1-3年查1次胃镜:
长期居住在胃癌高发地区,如辽宁省庄河县、山东省临朐县、福建省长乐县等地;
已知或医院检查出Hp感染;
既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血等慢性胃病患者;
胃癌患者的一级亲属;
存在胃癌其他风险因素,如不良饮食生活习惯。
来源:医学界
作者:燕小六
校对:臧恒佳
责编:徐李燕
原标题:《32岁韩国男星胃癌去世,到底如何预防?》