中国山东网潍坊11月5日讯 无须进行气管插管麻醉，无须留置胸腔引流管，无须留置导尿管，从而缩短住院时间，实现快速康复。没错，这不是痴人说梦，而是实实在在发生的事情。这，就是无管胸腔镜手术(Tubeless VATS)的“威力”。
日前，我院胸外科胡德宏团队在麻醉科的配合下完成一例Tubeless微创肺癌根治术。在自主呼吸麻醉下进行胸外科微创手术治疗，“无气管插管、无胸腔引流管、无尿管”的全新“无管微创手术”理念，让部分手术患者，尤其是气胸胸腺瘤、肺部分切除的患者做到 24～48小时出院，让“日间手术”成为可能。
病人在自主呼吸麻醉下，手术医师通过一个3cm的操作孔，用时63分钟完成肺癌根治术，术后仅1小时，患者就已清醒并可以自己走回病房，而且很快就恢复了进食、饮水。36小时后，患者就达到了出院标准。
患者醒后自己走回病房：“感觉就像没开过刀一样”。
无管自主呼吸+快速康复理念
传统的胸腔镜手术需要气管插管、全身麻醉、机械通气，一般手术后患者会感觉虚弱，没力气，当天不能下床，需要三四天才能出院，并且气管插管还会引起刺激性咳嗽、咽喉部疼痛等不适症状。
而Tubeless技术的优点体现在：
加速康复：患者术后清醒快，无气管插管、尿道插管等带来的不适感;1小时之内可以自己走回病房;患者4～6小时内可逐渐进饮、进食;24～48小时内可出院，比以往术后住院时间平均可减少3～5天。
减轻患者痛楚：不插气管和尿管，引流管能免则免，从而减轻了对人体的损伤。
减少炎症反应：减少了抗生素应用。
这么多优点，到底哪些适应症适合这项“因人因症而治”的个体化微创手术呢?
Tubeless胸腔镜手术的适应症很广。肺大泡切除、肺结节楔形切除、纵肿瘤切除、胸膜活检、手汗症、肺叶切除术等都可以应用。
Tubeless保留自主呼吸下微创胸外科手术是在快速康复外科(ERAS)理念下部分患者麻醉的最佳选择。手术团队和麻醉团队的密切配合是此项技术顺利完成的关键，目前国内开展Tubeless的医院为数不多，此项技术的开展标志着我院胸外科、麻醉科微创手术技术及加速康复技术迈上新的台阶，也为广大肺癌患者带来了福音。
