最近,针对肺癌的治疗,我国有了新突破。朱向帜、孔诚、何侠等南京医生的研究表明,运用一种创新的大分割放疗方案,治疗3期不能手术的非小细胞肺癌,中位生存期延长了30个月!
在我国,肺癌发病率位于恶性肿瘤之首,患者的五年生存率仅为5.6% 。III期肺癌,即局部晚期肺癌,患者比例约占20-30%,他们中的大多数人失去了手术机会。这类患者,既往国内外标准治疗方案是同步放疗、化疗,疗程持续约6周,中位生存期长期徘徊在17个月左右。
江苏省肿瘤医院放疗科副主任医师朱向帜说:“中位生存期就是一半的患者通过同步放化疗,III期非小细胞肺癌患者,可以活满17个月,还有一半的人活不到17个月。这个研究是在上个世纪90年代做的,随后III期非小细胞肺癌,就进入了很长的平台期。”
为了提高3期非小细胞肺癌患者的中位生存率,多年来国内外研究团队一直在积极探索,但大量研究结果证实,更换化疗药物、增加诱导或巩固化疗、提高放疗总剂量等方法,并不能明显提升疗效,最理想的中位生存期不超过29个月。的临床研究证明了III期不能手术非小细胞肺癌,在传统同步放化疗基础上,增加免疫治疗维持,可以大幅度提高患者的生存率,其中试验组的中位生存期超过40个月。
朱向帜说:“我们医院放疗科也是在想办法,看能不能提高III期非小细胞肺癌的疗效。于是我们发现提高放疗总剂量总量是不可行的,那我们能不能提高每次单次放疗剂量照射的剂量。就好像我们吃饭,正常病人一天吃一碗饭,我们试图让他一天吃两碗饭,但是总的饭量是不变的。”
研究团队发现,放疗总剂量不变的情况下,提高单次放疗剂量的方案可以借鉴。但是如何避免单次剂量增大后,可能会为患者带来的严重毒副反应,以及确定合适的单次放疗剂,研究团队做了多年的探索。
朱向帜说:“我们陆陆续续做了40几个病人,现在经过7年的时间。我们长期的随访结果也出来了,我们最后得到一个中位生存期,达到了47个月,这个也是出乎我们自己意料之外的。”
朱向帜说,他们的此项研究,至少表明目前的标准治疗方案,并不是适合所有的肺癌患者,未来的诊疗趋势是为患者制定个体化的治疗方案,研究团队也会朝着这个方向,申报临床试验,做进一步研究。
(许莹 严为 报道)
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