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自贡市第一人民医院食管癌微创手术迈入国内前列

时间:2019-02-08 03:56:48

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自贡市第一人民医院食管癌微创手术迈入国内前列

4月22日上午,沿滩区卫坪镇62岁的颜大爷来到市一医院胸心外科复诊。质朴的颜大爷是个热爱劳动的人,他高兴地说现在一天三顿又吃得香香,可以干活儿了,搬五六十斤的钢筋走个4-5公里的来回完全没有问题,浑身"干脆利落"了。

可从去年11月底开始,他吃了东西就老拉肚子,咽喉有异物感,稀饭都喝不下,在家人的劝说下,他来到了自贡市第一人民医院胸心外科就医。经检查,已经是食管癌中期。想着老人家一直都觉得自己的身体很好,怕他接受不了,家人们默契地选择了"瞒着他"。胸心外科的医生们也贴心地"配合"着,直到现在,老爷子都还是以为自己是因为喉咙有息肉才做的手术。

说起动手术,颜大爷第一反应是排斥的,在家人的好说歹说下才到了医院。大爷的子女很担心手术的危险,毕竟食管癌手术是胸外科并发症最多的手术,常规方式进行食管癌手术死亡率在2%-8%左右,大爷手术要冒着巨大的风险。

主管医生刘申平考虑到颜大爷的基础病较多、入院时的身体状况较差,与家属沟通后,在科主任童华杰的指导下,给颜大爷进行了国内仅有少数医院能够开展的单孔胸腔镜食管癌手术。舒亚君、刘申平两位副主任医师以及熊伟主治医师,历经整整5个小时,他们切除了颜大爷3公分大的食管癌,清扫了多达25枚淋巴结,手术完成得很顺利。颜大爷成为在川南地区第一个接受该手术方式,自主独立开展快速康复出院的患者。手术的成功,也收到了华西胸心外科、西南医科大学胸外科、新疆医科大学胸外科等同仁的点赞。

国内少数能开展,川南第一,自贡第一,这个手术它到底难在哪儿?常规的食管癌切除术,一般开口较大,常常需要离断一根肋骨,术后会留下长长的像"蜈蚣"一样的伤口。与之相比,单孔胸腔镜食管癌手术的切口小了好几倍,被誉为食管微创手术上的一顶桂冠。切口小,加之食管结构的特殊性,手术时需要3个及以上的医师同时进行,单孔操作的要求严苛;这个手术无法使用常规手术的人工气胸,肺随着呼吸运动反复干扰操作,手术团队配合要求苛刻;它还要求完成食管及肿瘤游离、广泛的淋巴结清扫、胸导管及气管等重要结构的保护,对视野暴露要求苛刻。全球第一台单孔胸腔镜食管癌手术在才由台湾的黎教授等人成功完成,随后俄罗斯谢东诺夫医院、四川华西医院等也相继开展。自贡市第一人民医院胸心外科团队于自主独立开展,成为国内继华西医院等少数医院之后具有技术力量开展该手术的医院,同时也成为在自贡市第一家能够独立开展该手术的医院。

单孔胸腔镜食管癌手术不仅创伤小,患者的身体功能恢复得更好,费用也只有常规手术的一半;而常规手术术后能达到生活基本能够自理,身体功能要恢复如初的几率很小。

为什么食管癌要从胸部开刀呢?自贡市第一人民医院主任童华杰讲到,其实食管很长,它从颈部贯穿胸部到腹部,它就像一条公路,将食物运输到胃。所有食管癌手术要切除(胸段食管),为了预防复发,胸段食管一般都会切除,所以胸部开刀最常见。

要预防食管癌,童主任建议大家平时不要抽烟喝酒,因为他们是A类致癌物质;吃的食物不能过冷过烫,因为他们是诱发食管癌的物理因素;少吃腌腊制品,因为里面(可能)含有华硝酸盐和黄曲霉素。

(自贡市第一人民医院胸心外科刘申平、党委办公室门玉霞)

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