日前,56岁的陈先生(化名)常年吸烟、饮食结构单一,以肉类为多,近1年来,右下腹偶有疼痛,并有逐渐加重趋势,特别近一段时间进食不易消化的食物后右下腹痛明显加重,这才决心到医院检查。清远市妇幼保健院内窥镜中心主任、内科副主任医师苏利国对患者进行肠镜检查发现,该患者升结肠有一较大肿物,表面呈菜花样,明显糜烂,病理诊断为肠癌。苏利国介绍,肠癌大多是从肠息肉发展而来,肠息肉的生成并变为癌是个较为缓慢的过程,一般大约需5至的时间,在息肉癌变前能够及时发现并及时切除是防治大肠肿瘤的最重要途径,做一次肠镜可基本解决这个问题,因此,市民应树立肠镜健康检查理念。肠息肉早期无明显症状苏利国介绍,肠息肉是肠道黏膜突向肠腔内形成的一种局限性隆起的赘生物,可以单个发生,也可以是几个、几十个或者更多。“肠息肉发生率会随年龄增加而上升,老年人是主要群体,尤其75岁以上老年人,这可能与机体衰退导致免疫力降低有关。另外,男性患上该病的概率比女性高,这可能与体内激素水平和生活方式有关。”苏利国介绍,大部分息肉起病比较隐匿,早期一般没什么症状,大多数人都是通过体检才发现的。随着息肉增大,可能会出现腹痛、便血、排便不畅等情况,息肉癌变后期,症状会明显加重,血便、脓血便多见,因肿瘤梗阻引起的剧烈腹痛是难以忍受的。苏利国介绍,大肠息肉一般分为增生性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉和错构瘤等,大部分的息肉都是良性的,不具备侵犯和播散的能力,也并非所有的息肉都具有癌变倾向。腺瘤性息肉是肠上皮生长的新生物,具有癌变倾向,是由结肠粘膜腺体组成,病理结果可以确定性质,分为管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、混合性腺瘤。腺瘤性息肉是癌前病变,就是说随着时间的推移,他们会逐步增大,最终转变成癌。肠息肉变为癌症一般在5至鉴于肠息肉早期发病无明显症状,苏利国建议,40岁以上的人群每年体检时,最好做一次肠镜检查,排查是否患上肠息肉,“很多人恐惧做肠镜,认为会非常痛,其实随着医学技术的发展及肠镜制造技术的进步,现在已经推出了无痛肠镜,因此无需恐惧。”肠息肉转变为大肠癌一般需要5至的时间。“在临床上,我们看到太多这样的病例,等到有腹痛、便血等症状时才来做肠镜检查,这种情况一般息肉已发生癌变,甚至已到晚期,发生了转移,这时候才后悔没有早日处理,已是于事无补。”苏利国提醒,大肠息肉无小事,到一定年龄,做个肠镜非常重要,一旦发现肠息肉,即刻切除,发生大肠肿瘤的风险就可以避免。如果是小息肉,用几分钟的时间,进行大肠黏膜切除术就能解决,对于较大息肉引起梗阻,以及息肉恶变伴蒂部有浸润或不能确诊癌浸润深度者则可以通过大肠黏膜剥离术处理,手术时间也不会很长。术后,注意一个星期内流质饮食,保持大便通畅,不要让大便变干。当然,肠息肉摘除后,患者也不能高枕无忧。“一方面,腺瘤性息肉切除后再生、复发的概率较高,同时多发性息肉有30%以内的漏诊率,息肉切除后需要密切随访复查。建议进行了大肠息肉切除术后的患者,最好连续3年做肠镜检查,如未再发现息肉,则至少可保5年无忧。”苏利国介绍。大肠长息肉与遗传有关光滑细腻的大肠,为什么会出现息肉呢?苏利国介绍,大肠肿瘤有一定的家族聚集性,腺瘤性息肉也是如此。家族成员中有人患有大肠腺瘤性息肉或有大肠肿瘤患者,那么其他成员发生大肠息肉的可能性会很大。“有些患者,因为家人患上了肠息肉,听说这种病与遗传有关后,也决定做一次肠镜检查,结果发现自己也长了肠息肉。”苏利国提醒,有大肠息肉或有大肠癌家族史的人群,肠镜检查是很有必要的。“长期高蛋白质、高脂肪、高热量、低膳食纤维饮食结构的人群,容易出现大肠息肉。”苏利国介绍,饮食结构不当、肠道炎性疾病、胆汁代谢紊乱也容易诱发肠息肉。结肠黏膜出现慢性炎症病变会引起炎症性息肉,常见于克罗恩病和肠结核以及慢性溃疡性结肠炎。还有肠道血吸虫病、阿米巴痢疾以及结肠手术后吻合口部位也易出现息肉。胆囊切除手术后,胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术后,会使得胆汁流向和排出时间发生一定改变,增加大肠中胆汁酸含量,从而引起大肠息肉。此外,苏利国介绍,肠道息肉的发生和其他疾病也有一定的关系,特别是动脉粥样硬化、糖尿病以及冠心病和免疫力低下的人。二型糖尿病女性患上肠息肉的风险比正常女性高达80%以上。另外身体肥胖和接受放疗的肿瘤患者也容易出现肠息肉。患有肠息肉需注意什么?“原本此病是老年人偏多,但这些年有年轻化趋势,近日我接诊了一位25岁的年轻女性患者,肠镜检查发现一处肠息肉,表面充血,已分叶。在肠镜下进行切除后送检,发现她的肠息肉已经开始分化,好在就诊及时,若不处理,极有可能发展为癌症。”苏利国介绍。因此,不管是老年人还是年轻人,都要注意预防肠息肉的发生。苏利国介绍,预防肠息肉的发生或降低肠息肉的复发率,首先要调整好饮食,及时改变不良的饮食坏习惯,远离高蛋白质和油炸以及辛辣食物,少吃刺激性和肥腻食物。多吃绿叶蔬菜、水果,合理补充膳食纤维,保持大便通畅,便秘时间越长,越会刺激息肉增大或复发。同时,必须戒烟、戒酒,因为酒精刺激会加重息肉增大。“平时要保持良好心情,因为精神过度紧张时会使得支配内脏器官蠕动的交感神经过度兴奋,抑制胃肠道蠕动,减慢蠕动速度,从而引起便秘。”苏利国介绍,预防肠息肉和降低肠息肉的复发率,要保持良好的心情、适度的运动。因为大肠以副交感神经分布为主,保持适度运动能增加副交感神经兴奋性,加强肠蠕动,减少粪便在大肠内停留时间,降低粪便中有害物质对肠黏膜带来的伤害,从而降低息肉发病率和复发率。采写:记者钱敏敏通讯员廖国平
本文来源：清远日报
