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央广网上海9月9日消息（记者杨静 通讯员王懿辉 肖志文）这是一例临床上较为棘手的病例，来自上海市浦东新区的90岁患者周阿婆来到复旦大学附属肿瘤医院就诊时，合并梗阻性黄疸、肝肾功能不全、慢性阻塞性肺部疾病、中度贫血等问题，后经确诊为胰头癌。胰腺外科虞先濬、吴伟顶教授团队成功实施胰十二指肠切除术，以最小创伤为高龄患者实现了胰腺癌根治。术后第八天，患者即顺利出院，行动自如。患者和家属表示：“这么大一个手术，没想到能恢复这么快出院，之前听朋友说，这个需要切掉好几个器官，之前我们非常纠结要不要做这个手术，现在看来我们的选择是对的，找到了这么好的一个专家团队。”
刚来就诊时，患者全身皮肤和眼睛发黄，全身瘙痒，东西也吃的越来越少，多吃点就感觉肚子胀。患者和家人辗转多家大医院求医，但均因高龄、病情复杂被婉拒，抱着最后一线希望，他们来到了复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科吴伟顶教授门诊。目前唯一可能根治胰头癌的治疗方法仍然是胰十二指肠切除术，考虑患者90岁高龄，并伴有严重的合并症，在与家属多次充分沟通后，患者和家属极力希望进行外科手术。
经虞先濬教授胰腺肿瘤多学科团队的多次讨论后，医生们一致认为，患者虽然高龄并伴有较严重的合并症，但根治性手术是解决问题的唯一方法，需要充分做好术前准备，手术风险和难度很大，需要精准切除，防范术后并发症，任何一个并发症对高龄患者可能都是致命的。
近日，手术按期正式开始，手术由胰腺外科虞先濬教授和吴伟顶教授主刀。考虑患者高龄，呼吸功能不好，基础疾病多，且合并肝硬化伴门脉高压，既往还有胆道手术病史，医生们决定还是行传统开腹手术，速战速决，尽可能减少手术对病人的影响。
第一步是打开肚子，分离既往胆道手术造成的严重的腹腔粘连，因为胰腺周围血管曲张比较厉害，很容易出血，所以更是非常谨慎。尽管过程步步惊心，但好在一个个“雷坑”都被成功破解。
第二步是消化道重建，涉及到胰肠、胆肠、胃肠的吻合重建。其中最关键也是最难的就是胰肠吻合，这一步做不好，术后恢复过程中就会面临胰漏、感染、出血的风险。依靠团队创新的胰肠吻合方法，最终高质量地完成了吻合，整个手术不足4小时。
据复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科吴伟顶教授介绍，随着城市老龄化进一步加剧，高龄肿瘤患者越来越多，对于他们疾病的治疗不能仅仅停留在姑息治疗，应该一人一策给予积极、适度、有效的治疗。对于“高龄患者是手术禁区”的认识需改一改。超高龄不是手术的绝对禁忌，依托复旦大学附属肿瘤医院强大的多学科团队，经过充分讨论、精细评估以及充分的术前准备是手术成功的前提，熟练的技术和精细的操作是手术成功的保障。吴伟顶教授认为，术后早期床上的康复锻炼及下床活动也很关键，这不仅可以防止术后粘连，促进胃肠动力恢复，还可以防止肺部感染、肺不张以及形成血栓。
目前，患者遵医嘱定期随访，复查情况良好。
虞先濬、吴伟顶教授团队与患者及其家属（央广网发 受访者供图）
