体检单上,肿瘤标志物异常升高的时候,大家心里常会咯噔一下,莫名的紧张。
先不要害怕,临床上有的人肿瘤标志物指标升高,可进一步检查后却发现不是癌症。
但也有的人肿瘤标志物指标正常却在不久后被确诊患癌。
看起来好像很不靠谱?那肿瘤标志物到底是什么,有什么用?该怎么对待异常升高的结果?
别急,下面周医生给你详细说一说。
常用的肿瘤标志物有4种,但升高不等于癌症!
常用的肿瘤标志物有四种,分别是可用于筛查肝癌的甲胎蛋白,可用于筛查前列腺癌的前列腺特异性抗原,筛查肠道癌症的癌胚抗原CEA,以及筛查胰腺肿瘤的糖基抗原CA199。
这些肿瘤标志物的升高有一定的指示意义,但也要根据升高的水平来看。
如果只是轻微的升高,比如只是略略超过正常值一点点,通常不具有参考意义,但如果是大幅度升高,则是有提示意义的升高。
比如说甲胎蛋白的正常水平是小于30微克/升,而有意义的升高则是大于200微克/升,基本上要在正常值的七倍左右及以上,才能说明它有一定的指示意义。
但即便是有一定的意义,也不一定就是恶性肿瘤,比如说:
甲胎蛋白水平异常升高,不一定是肝癌,也可能是肝炎、肝硬化或怀孕引起的;前列腺特异性抗原升高,也可能是前列腺炎引起的;癌胚抗原CEA升高,有可能是肠息肉,甚至是因为吸烟过多导致的;糖基抗原CA199升高,也可能是因为胰腺炎胆囊炎或者是肝炎等消化道炎症引起的异常。既然不能确诊癌症,那查它有什么用?
这个指标可用于筛查癌症,还可用于评估癌症患者的病情变化和治疗效果。
首先,我们可以用肿瘤标志物作为防癌体检的参考指标。
比如筛查肝癌,可以通过抽血检查甲胎蛋白指标,如果有异常升高可进一步做肝影像学检查、活检等来明确诊断。
其次,我们可以用可靠的肿瘤标志物的变化,来评估癌症患者病情的大概变化。这可以帮助医生制定和调整治疗方案、或定制个性化治疗方案。
但肿瘤标志物仅仅能作为癌症确诊和抗癌效果衡量的辅助手段,绝不能代替目前诊断或随访病情的金标准,也就是病理检查和影像检查。
不论何时,都不能只依靠肿瘤标志物的水平来评估病情、制定治疗方案。
除了肿瘤,肿瘤标志物指标异常升高还可能因为以下4种原因
1.生理变化或不良习惯
如怀孕也可使得甲胎蛋白指标升高,而甲胎蛋白也可作为原发性肝癌的标志物。而吸烟、酗酒也可能导致某些肿瘤标志物异常升高。
2.与宠物亲密接触
也可能导致某些肿瘤标志物的假阳性升高。
3.某些良性疾病
如慢性肝病、慢性肾病、胆石症、糖尿病以及服用过的某些药物等。
4.检测时被干扰
比如说在抽取血液时污染了血液样本,或者抽血造成了红细胞破裂、检验标本存取不当、或者是检验仪器和检验设备试剂等出现了异常。
上面的这些意外因素都可能导致结果不准确。
所以,体检发现肿瘤标志物异常升高,先不必过于忧心,需要结合其他的检查结果来综合判断。
哪些人发现肿瘤标志物异常升高之后,有必要进一步检查?
通常来讲,有相关癌症高危因素的人,以及已经出现了一些相关症状的人是需要做进一步的检查的。
比如说高危人群就包括有恶性癌症家族史、长期接触致癌物或者是本身有一定的癌前病变的人,如肝硬化的人患上肝癌的风险就比较高。
这些高危人群在发现肿瘤标志物有异常大幅度升高之后,要进一步的检查。
此外,如果本身已经出现了一些相关的癌症预警信号,比如说短期内体重大幅度下降,身体消瘦乏力、没有精神啊等,要提高警惕,做进一步的检查。
通常需要做相关部位的影像学检查、穿刺或手术活检等来明确诊断。
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【参考文献】
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[2]严枫. 肿瘤标志物的临床应用建议[C]// 肿瘤标志物研究进展与应用规范研讨会. .