护理部主任作为全院护理队伍的领头雁，既要有丰富的护理管理理论与实践经验，也要有深厚的专业知识与技能积累，了解国内外发展前沿动态，能够依靠管理团队，引领全院的护理专业发展。因此，护理部主任需要持续提升核心能力，以应对机遇与挑战。为落实《全国护理事业发展规划(— 年)》对护理人员培训的任务要求， 按照“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的培训原则，国家卫生健康委医院管理研究所于 年设立了“NIHA 护理行政管理深造学苑”，从此开启了“护理管理岗位核心胜任力”培训的系列工作。本刊将在“访谈”栏目中连续推出 6 期肿瘤专科医院护理部主任访谈文章，这几位主任均为培训班的学员。希望通过这一组文章让护理同仁了解这些医院的管理理念和经验，为推动临床护理工作发展提供借鉴与思考。
肿瘤专业护士的人本管理
——访河南省肿瘤医院护理部主任徐晓霞
党的十八大以来，党中央、国务院制定了一系列政策文件，不断强调关心爱护医务工作者。 年，《关于建立保护关心爱护医务人员长效机制的指导意见》 《关于推动公立医院高质量发展的意见》陆续印发。国家卫生健康委办公厅也发文，要求各地各单位采取有力措施关心关爱护士。相比其他专业领域护士，肿瘤专业的护士面临更多的身心健康隐患。国外系统综述显示，9 959 名肿瘤护士中，30% 存在情绪耗竭 ;多中心研究显示，73 名肿瘤护士中，60.3% 存在抑郁情绪。国内横断面研究显示，420 名肿瘤护士中，85.95% 存在同情心疲乏 ;239 名肿瘤护士中，65.5% 存在职业倦怠 ;对 4 所肿瘤专科医院护士分析发现，56.8%的护士存在焦虑情绪，45.1% 的护士存在强迫症状。可见，肿瘤护士身心健康不容乐观。引入现代化管理理念、加强对肿瘤专业护士的人文关怀、促进其身心健康成为当务之急。
河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)是河南省三级甲等肿瘤专科医院、河南省委省政府确定的国家癌症区域医疗中心建设主体单位、河南省癌症中心。医院筹建于 1977 年，现有核定床位 2 991张、职工 3 400人、博士和硕士学位点 14 个，已建成肿瘤护理等国家临床重点专科 4 个、省级临床重点学科 21 个。在复旦版七大区域医院综合实力和专科声誉榜上，位居华中区综合实力专科类第一、肿瘤学科类第一 ;在 年艾力彼全国肿瘤医院排行榜上，位居全国第八。该院先后获批全国护理科普教育基地，中华护理学会安宁疗护、营养支持专科护士实践基地，全国癌痛示范病房。先后荣获“全国文明单位”“全国五一劳动奖状”“全国医药卫生系统先进集体”“改革创新医院”“群众满意医院”等荣誉。该院护理专业于 年成功入选国家临床护理重点专科建设项目，同时也被评为河南省医学重点学科。多年来，护理部致力于管理文化建设，加强护士人本管理，取得了显著成果。本刊就此采访了医院护理部主任徐晓霞。
强化顶层设计，构建全人 - 全程 -全方位人本管理理念
深入贯彻国家关爱医护人员方针政策、落实对护士的关怀帮助，加强护理管理顶层设计是首要突破口。徐主任认为，作为医院的管理者，要为护士提供足够的社会支持 ：要为护士赋能，最大程度降低护士的职业倦怠，舒缓护士的负性情绪;要充分激励护士，发挥护士主观能动性 ;要注重多元化与个性化人文理念的结合与拓展，进一步完善人文建设。基于此，“全人 - 全程 - 全方位”人文管理体系应运而生。
“全人- 全程 - 全方位”人文管理体系本质是在护理管理政策中融入人本管理理念。徐主任认为，“全人”指的是以“以人为中心”，护士是一个整体人，应为护士营造舒心的工作环境、关爱护士身心健康及个人成长，促进其全面发展。“全程”指人文管理理念贯彻整个护士职业生涯，具体措施辐射各年龄段护士。“全方位”指的是医院为护士构建的多元化、多层次、多角度的人文管理举措。
强化精神引领，激发护士爱岗敬业
肿瘤专业护士人本管理的根本目的是提高其工作积极性与创造性，鼓励护士爱岗敬业，实现个体与医院共同发展。研究表明，当个体真正发现工作的意义时，往往有更高的积极性。因此，帮助肿瘤专业护士感知到职业的价值是首要任务。
身教胜于言传，榜样对肿瘤专业护士职业价值感的建构作用不可忽视，应该充分发挥护士群体中榜样的精神引领作用。徐主任介绍，医院每季度评选“护理服务之星”，通过微信公众号深入宣传、展示护理人优秀的职业形象，在护理团队中传递正能量，充分发挥榜样的力量。对在护理岗位工作 30 年及以上的护理人员颁发“护理奉献奖”，发挥高年资护理人员示范引领作用，激励年轻护士见贤思齐。每逢 5·12 国际护士节表彰之际，邀请退休的护理老专家到场，感恩护理前辈，传承大爱精神，凝聚和激励全体护士积极向上。
新护士初入临床，专业知识缺乏、对职业生涯认识不足、职业认同感低，间接引发离职倾向。徐主任认为，提高专业吸引力是引导新护士爱岗敬业的重心所在。医院引入国内知名师资，讲授“肿瘤流行病学现况及肿瘤疾病负担”“肿瘤专科医院护士重要性与价值”等系列课程，使新护士建立对肿瘤护理工作的积极认知与评价，增强其职业使命感。举办宣誓活动，重温南丁格尔誓言，传承南丁格尔“人道、博爱、奉献、敬业、专业”的职业精神;遴选优秀护理带教老师以讲故事、说经历等形式，肯定护理工作的价值与意义，引发新护士共鸣 ;举办榜样叙事互动活动，突出护士职业价值，提高新护士的职业认同。
强化培养使用，促进护士职业发展
徐主任认为，强化人才培养与使用、提升护士专业化发展水平，才能满足护士职业发展及职业成就的需要，这是人本管理中最重要的方面。
医院在新护士两年科室轮转期满后，根据工作需要与护士专业发展意愿为其定科，让新护士参与到自身的管理与发展中去，增强组织参与感。医院从新护士入职开始，就将职业生涯规划理念灌输给他们，帮助新护士明确职业发展路径，如专科护士(造口伤口、静脉治疗、安宁疗护、营养支持等)、临床技术能手、科研护士、护理教学组长、护理科普专家、护理宣传能手、护理管理者等，激励新护士根据自身优势及兴趣，确定个性化发展规划。
针对新入职护理研究生，医院定期召开座谈会了解其科研想法，定期举办研究生科研沙龙促进交流共进，优先安排他们参加学术会议及活动，各病区设置专门的科研班次，人均每月 2天，满足研究生科研学习需求，最大程度促进其价值实现。
医院制定了专科护士培训准入标准，定期选送护理骨干参加中华护理学会、国内知名医疗机构等举办的专科护士培训班学习，促进专科护士培养。
重培养更重使用。医院对专科护士培训期间及培训返院后的工作制定了明确的管理要求，如要求用 PPT 进行学习汇报、结合临床实际情况提出专科护理改进建议和工作设想等。医院设立了伤口造口、淋巴水肿、静脉治疗等专职专科护士岗位，明确了岗位准入条件、工作范畴、岗位职责及角色职能，给专科护士提供独立发展空间。医院还组建了“安宁疗护”病房，设有心理疏导、造口伤口、静脉治疗、淋巴水肿等专科门诊;依托国家级、省级专科培训基地，选拔优秀专科护士担任授课教师，开办了河南省伤口造口、肿瘤护理、老年护理、静脉治疗等专科护士培训班，为优秀专科护士提供更广阔的平台。
医院在专科护士考核激励机制方面也进行了有益探索，建立了专科护士工作能力综合评价指标体系，以岗位职责要求为基础，以品德、能力、业绩等为导向， 以年度为周期，以自评和他评相结合的方式，对专科护士进行全面考核，将评价结果与续聘挂钩，完善专科护士使用和管理制度，使人尽其才。
强化疏导干预，增进护士心理健康
肿瘤专业护士是一个特殊群体，受肿瘤折磨的患者及家属表现出焦虑、抑郁、不信任、易怒等，对护士的情绪劳动要求更高。
据徐主任介绍，医院提供心理帮助的服务实践不断增加：定期组织开展同理心训练工作坊，通过实操培训和感受性训练，提升护士的沟通技能和同理心技巧，同时让他们学会疗愈自己 ;每月组织巴林特小组工作坊，结合临床中的护患沟通案例、护患矛盾案例，心理学组成员及心灵关怀师对护士进行心理疏导，帮助其减压，同时起到以点带面的作用，影响其他护士。坚持开展读书活动，包括日读、周读及月读，每月进行一次读书分享会，为大家注入更多正能量。另外，还举办职业化医患关系技能培训，提高护士岗位胜任力，减少负性情绪。
徐主任还谈道，全院 80 多个护理单元，针对 1 800 余名护士，建立了“与护士谈心”制度，谈心活动与年中 /年终工作总结相结合，每半年 1 次。在充分了解护士性格特点、家庭情况、心理状况、工作表现的基础上，护士长与护士一对一面谈，帮助其认真梳理问题、困难及资源，给予护士情感支持，帮其确定工作目标、生活方向，提高护士抗逆能力。
强化服务保障，提升护士职业安全
长期接触抗肿瘤药物，对护士有一定的职业损害。维护肿瘤护士职业安全，是医院对护士实施人文关怀的最直观体现。
徐主任介绍，医院首先从顶层设计加强护士职业安全防护，出台《医务人员职业安全防护制度》，制定严格的护理人员防护方案，要求静脉用药调配中心细胞毒性药物配置岗位由经过专业培训的护士担任，每 3 ～ 6 个月轮岗。每年对护士进行体检，保证护士的合法权益。其次，完善各种防护设施，确保防护的有效性。医院设置静脉用药调配中心，配备具有负压环境的细胞毒性药物配置间、百级生物安全柜等防护设施，集中处理细胞毒性药物。洁净区所有仪器设备每年进行一次全面检测，并根据检测结果进行维护和调整，保障安全使用，最大限度减少病房护士与抗肿瘤药物的不必要接触 ;以科学的职业安全观及安全护理理念为指导，定期组织业务学习，使护士掌握各种细胞毒性药物的疗效、毒副作用、配伍禁忌、给药途径、稳定性、溶解度等，提高护士专科理论知识和安全观念，预防职业损伤。开展危害药品防护技能培训，如抗肿瘤药物破碎、溢出应急预案教育和演练等，提高护士应对突发事件的能力，减少职业安全损害。定期进行常规防护知识考核，促使护士严格按照规范进行各种治疗操作，严格执行安全防护制度和措施。
徐主任表示，人本管理的理念是尊重人、塑造人、依靠人、发展人、开发人以及凝聚人。依据人本管理的理念，结合目前已有的良好基础，未来医院计划进一步深化护士人性化管理，完善护士激励机制，改善护士工作环境，拓展护士学习平台，提高护士综合素养及能力。
(本刊新媒体部 张莉莉 供稿)
来源： 中国护理管理
